肺癌化疗患者癌因性疲乏状况及其影响因素的研究

摘要

癌因性疲乏是一种因癌症本身和癌症治疗而引起的主观疲劳感，是癌症患者最常见、最痛苦的主观症状之一。癌症患者的疲乏可表现为躯体虚弱、不能胜任原先的工作，情感上缺乏激情、情绪低落、精力不足，认知上注意力不能集中，缺乏清晰思维等。它与一般性疲乏相比，具有发生快、程度重、持续时间长、不能通过休息和睡眠来缓解等特点，对患者的生理或心理状态、工作能力、社会活动等方面都有影响，大大降低了患者的生活质量。国外针对癌因性疲乏的研究开展较早，对其发病机制和影响因素进行了广泛而深入的研究。而国内在该领域的起步较晚，目前主要针对乳腺癌、肝癌、食管癌等患者癌因性疲乏开展相关研究，但尚未见关于肺癌化疗患者癌因性疲乏的的报道。本研究以肺癌化疗患者为对象，旨在调查和分析肺癌化疗患者癌因性疲乏的流行病学特征、影响因素及其对生活质量的影响，以期为制定有针对性的干预策略提供理论依据。 目的：了解肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率和严重程度；探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素；分析肺癌化疗患者癌因性疲乏与生活质量的相关性。 方法：采用横断面调查研究方法，采取方便抽样法选取78例肺癌化疗患者和66例社区正常志愿者并进行问卷调查。问卷包括一般资料调查表（人口学资料和疾病相关信息）、卡氏功能量表（KPS）、Piper疲乏量表（PFS）和简明健康测量量表（SF-36）等。其中人口学资料、PFS和SF-36以调查对象自填为主，其余内容由研究者询问调查对象和查阅相关医疗资料后进行填写。利用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。统计分析时采用均数±标准差、频数、构成比等进行统计描述，采用t检验、单因素方差分析、非参数秩和检验、x2检验、相关分析、Logistic回归和多元线性逐步回归分析等进行统计推断。 结果： （1）肺癌化疗患者疲乏的发生率为76.4％；疲乏得分排序为情感维度>行为/严重性维度>感觉维度>认知/情绪维度疲乏：整体疲乏和行为/严重性、情感、感觉等3个维度的中重度疲乏发生率为68.1％、63.9％、76.4％、65.3％，认知/情绪维度的轻中度疲乏发生率为76.4％。肺癌化疗患者的疲乏发生率和疲乏严重程度明显高于正常志愿者。 （2）经单因素分析发现，年龄组、伴随症状数目、消化道症状、胸闷气促、红细胞计数和血红蛋白浓度等6个因素对疲乏发生率有显著影响（P<0.05）；性别、职业状况、伴随症状数目、疼痛、消化道症状、胸闷气促、其他伴随症状、红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数、清蛋白含量、血清钾、血清钠、体能状况评分等14个因素对整体疲乏或各维度疲乏得分有显著影响（P<0.05）。经多因素分析，影响疲乏发生率的主要因素为消化道症状、胸闷气促和血红蛋白浓度等3个因素；而影响整体疲乏或各维度疲乏得分的主要因素为消化道症状、胸闷气促、血红蛋白浓度、白细胞计数、血清钠和血清钾等6个因素。其中血红蛋白浓度对整体疲乏及各维度疲乏变异的解释程度最大。 （3）肺癌化疗患者的癌因性疲乏与生活质量在多个维度上呈负相关。 结论： （1）肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率较高，情感维度疲乏程度最严重，认知/情绪维度疲乏程度最轻，中重度疲乏的患者居多。 （2）影响癌因性疲乏发生率的主要因素为消化道症状、胸闷气促和血红蛋白浓度，影响疲乏严重程度的主要因素是消化道症状、胸闷气促、血红蛋白浓度、白细胞计数、血清钠和血清钾等。 （3）肺癌化疗患者的疲乏程度越高，其生活质量越差。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

1研究背景

2研究内容

3研究意义

4本研究相关概念

5技术路线

对象与方法

1研究对象

1.1资料来源

1.2样本含量确定

2研究方法

2.1设计方案

2.2测量指标和研究工具

2.3质量控制

2.4统计分析

2.5本研究的有关定义

结果

1一般资料情况

1.1人口学资料

1.2疾病相关信息

2体能状况分析

2.1病例组的体能状况

2.2对照组的体能状况

2.3两组体能状况的比较

3疲乏状况分析

3.1疲乏的发生情况

3.2疲乏严重程度

3.3疲乏的等级分布情况

4疲乏的影响因素分析

4.1疲乏发生率的影响因素分析

4.2疲乏严重程度的影响因素分析

4.3化疗对癌因性疲乏的影响趋势

5癌因性疲乏对生活质量的影响

5.1病例组和对照组的生活质量得分情况

5.2肺癌化疗患者癌因性疲乏对其生活质量的影响

分析和讨论

1肺癌化疗患者的一般资料特点

2肺癌化疗患者存在着一定程度的疲乏

3肺癌化疗患者的疲乏受多种因素影响

4化疗对癌因性疲乏有一定的影响趋势

5癌因性疲乏对患者生活质量造成很大影响

小结

1本研究的结论

2本研究的局限性

3对今后研究的建议

参考文献

附录

致谢

综述 癌因性疲乏病因、发生机制及评估方法的研究进展