2006-2013年天津市麻疹疫情流行病学特征及消除麻疹措施分析

摘要

目的：了解天津市2006-2013年麻疹疫情流行病学特征，利用统计学方法分析其三间分布，发现麻疹发病规律、重点地区和易感人群，从而评价当前麻疹防控工作现状和防控效果，发现工作中存在薄弱环节，提出相关建议和进一步防控措施，为更好的落实麻疹防控、早日实现消除麻疹的目标提供理论基础。　　内容和方法：利用麻疹监测专报系统、麻疹监测数据、接种率报表、人口学资料、相关政策的下发和落实等信息，汇总并分析2006-2013年天津市麻疹疫情数据，评价麻疹监测、防控效果。本次调查数据使用EXCEL2007软件建库录入，采用EXCEL2007及SPSS13.0统计软件进行相应的统计分析，检验水准0.05。　　结果：2006-2013年天津市共麻疹报告病例7843例，其中最多的是2008年（2436例），最少的是2012年（21例）。和全国疫情形势相符，天津市麻疹疫情在2006-2008年期间一直维持在较高水平；主要流行季节在春季，监测数据显示每年3-5月份为麻疹高发期，7月份以后病例较少；地区分布看，天津市麻疹高发地区主要为免疫规划工作薄弱地区（静海县）和流动人口聚集地区（西青区、滨海新区和北辰区）；人群分布中，天津市麻疹历年呈现两个发病高峰，1个高峰为<8月龄组，另1个高峰为15-40岁成人组，这两个年龄组的病例占麻疹病例的构成比从2006年57.36％增加到2013年67.02%，麻疹报告发病最低的是免疫规划覆盖的8月龄-14岁年龄组，且该年龄段的麻疹病例占总麻疹病例的比例在逐年下降（χ2=51.28 P＜0.01）；2006-2013年麻疹报告病例既往有1-2剂含麻成分疫苗的比例为16.87%，无免疫史或免疫史不详的比例占到83.13%；户籍分析中，2006-2013年非本地户籍病例所占比例在逐年增加（χ2=58.83，P＜0.01）。2006-2013年间，随着常规免疫信息系统的不断完善，天津市含麻疹苗（麻疹疫苗，麻腮风三联疫苗）常规免疫报告系统累计实际接种2249101剂次，8月龄儿童麻疹疫苗基础免疫接种率均在97%以上；经过统计分析，各年度麻疹疫苗常规免疫接种率之间差别具有统计学意义（χ2=6.07，P＜0.01），且各年度麻疹疫苗常规免疫接种率与发病率之间存在负相关（b=-0.545）；2008年开展麻疹强化免疫前后不同年龄组人群麻疹发病构成进行统计学分析（χ2=14.232，P＜0.01），SIAs后1-14岁人群发病构成明显低于SIAs前，≥15岁组发病构成比明显高于SIAs前，＜1岁组在 SIAs前后无差异；分析2008年开展的一项医院暴露与婴儿麻疹发病之间的关系的病例对照研究中，比值比（OR）为15.4[95%可信区间CI:6.90-33.46]，结合2013年调查数据提示医院暴露仍然是婴儿患麻疹的重要危险因素。　　结论：1、结合当前麻疹流行的严峻形势，天津市的麻疹防控工作仍不容松懈，应在当前工作成效的基础上，依据麻疹流行特点、重点防控人群、强化责任意识和工作薄弱环节，完善政策和工作的落实到位。　　2、天津市为实现消除麻疹目标，已下发并落实麻疹监测方案及多项防控政策，在以后防控工作中，应进一步关注流动人口包括其流动儿童的管理应作，尤其工厂、企业、集体宿舍、流动儿童聚集地等人口密集区域的传染病控制，避免出现大范围的聚集疫情。　　3、开展成人含麻疫苗的强化接种，建议在条件允许的基础上，采用麻腮风（麻风）联合疫苗，提高公共卫生效果，同时加强并扩大健康教育宣传力度和广度，提高公众预防接种意识，及时进行疫苗接种。　　4、医院仍然作为麻疹传播的重要场所，应加强医院尤其是人流密集的大型医疗机构医院感染的控制，应做好发热、出疹病例的预检分诊，尤其在人流量较大，就诊空间较小的环境，更应做好通风、落实消毒措施；也应重视健康教育工作，改变病人就诊意识。

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缩略语/符号说明

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

1.1对象和方法

1.1.1麻疹监测病例定义和分类

1.1.2实验室检测方法

1.1.3麻疹发病和监测资料

1.1.4个案信息资料

1.1.5数据处理与分析

1.2结果

1.2.1麻疹发病资料

1.2.2时间分布

1.2.3地区分布

1.2.4人群分布

1.2.5疫苗接种史

1.2.6含麻疹苗接种情况

1.2.7 传染来源

1.3讨论

1.3.1麻疹流行形势

1.3.2麻疹防控效果

1.3.3麻疹防控中存在问题

1.3.4建议及措施

1.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:麻疹流行病学特征分析

致谢