孕妇饮食模式及其与妊娠结局关联的队列研究

摘要

背景：孕期营养对胎儿生长发育至关重要，但目前国内有关孕妇饮食模式对胎儿生长发育影响的队列研究却很少。
　　 目的：本研究拟描述孕妇饮食模式的类型，分析与饮食模式有关的社会人口统计学等变量，分析孕妇饮食模式与妊娠结局尤其是小于胎龄儿的关联。
　　 方法：本研究资料来自于一项正在进行中的以人群为基础的安徽出生缺陷及儿童发育前瞻性队列研究，该队列研究拟于2010年底招募2万名孕妇。本研究以在安徽省合肥市和马鞍山市共7个妇幼保健机构建卡并且孕周在28周以内的孕妇为研究对象，由经过专门培训的调查员指导孕妇进行自填式问卷调查，收集孕期饮食行为情况。从2008年10月-2009年9月，共招募7122名孕妇，最终收集有效问卷6 905份，其中2 387名孕妇有活产出生结局。采用主成分分析方法判断孕期饮食模式；然后分析潜在的社会人口统计学等变量对每种饮食模式的影响；最后用非条件logistic回归分析模型，分别分析每种饮食模与出生结局的关联。
　　 结果：孕期饮食模式共分为5种类型。分别为“动物蛋白”型饮食、“健康”型饮食、“传统”型饮食、“咖啡因”型饮食和“加工”型饮食。“动物蛋白”型饮食以禽肉、牛羊肉和鱼虾等为主；“健康”型饮食以奶类、蛋类和坚果类为主；“传统”型饮食中因子负荷所占比重较大的是米及其制品、蔬菜和水果；“咖啡因”型饮食以可乐、咖啡和茶类所占比重最大；“加工”型饮食主要包括腌制食品和油炸食品。每一种饮食模式均与不同的社会人口统计学特征、生活方式和医学特征变量存在较强的关联。文化程度越高、年龄越大和有准备妊娠的孕妇越倾向于高“健康”型饮食模式，而有抑郁症状和孕早期呕吐的孕妇更倾向于低“健康”型饮食；年龄大、有准备的妊娠和城市户籍的孕妇在“咖啡因”型饮食模式上得分较低，而有抑郁症状者在“咖啡因”型饮食模式上得分较高；有焦虑症状的孕妇更倾向于高“加工”型饮食模式。调整孕妇年龄、身高和婴儿性别等混杂因素的影响后，倾向于高“咖啡因”型饮食模式的孕妇小于胎龄儿发生风险增加（OR＝2.24，95％CI：1.26～3.98），倾向于高“传统”型饮食模式的孕妇小于胎龄儿发生风险是中“传统”型饮食模式的2.23倍（95％CI：1.25～3.95）。
　　 结论：孕期饮食可分为5种主要类型，不同饮食模式有不同的影响因素。“咖啡因”型和“传统”型饮食模式可增加小于胎龄儿发生的风险，其潜在的宏量或微量营养素对出生结局的影响还有待进一步研究。膳食平衡和生活方式指导应纳入孕前健康咨询中。