腋淋巴结阴性乳腺癌的临床病理特征和预后分析

摘要

随着乳腺癌知识的大力普及以及各种检查体检及病人本身对乳腺疾病的重视,女性对自身乳腺的要求越来越高,很多肿块较小、分期较早的乳腺癌被发现。特别是随着近年来前哨淋巴结研究的发展,较多腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者被重视。虽然腋窝淋巴结阴性乳腺癌(Axillary-node-negative breast cancer,ANNBC)预后良好,但由于肿瘤的异质性,不同病例其肿瘤的浸润和转移的倾向不同,仍有一部分的病例术后会复发或转移。分析腋淋巴结阴性乳腺癌独特的病理特征和影响淋巴结阴性乳腺癌的预后因素(预测因素),对高危患者实施辅助化疗既能提高疗效,又能避免对预后好的病例施行不必要的辅助化疗,具有重要意义。
　　目的：探讨腋窝淋巴结阴性乳腺癌的临床病理特征及影响预后的因素,以便区分腋淋巴结阴性乳腺癌的高危组和低危组。避免对低危患者过度治疗和对高危患者疏忽治疗。
　　方法：将我院2003年1月至2005年12月收治的440例乳腺癌患者进行临床回顾性分析,根据术后病理淋巴结状态分为淋巴结阴性组(阴性组)215例和淋巴结阳性组(阳性组)225例。全部病人均接受手术治疗,腋窝淋巴结清扫数目1~38枚,中位15枚,大部分患者清扫淋巴结数多于10枚。患者均为女性,年龄23-78岁,平均年龄为48岁;数据采用SPSS17.0统计学软件处理,以χ2检验进行组间比较,以logistic回归进行多因素分析。评价是否有显著性差异。
　　结果：单因素分析显示,两组间病理状态月经状况(P=0.04)、肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤分级(P=0.008)、肿瘤位置(P=0.001)差异均有统计学意义。多因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤位置是影响淋巴结阴性和阳性乳腺癌患者独立的临床病理因素。两组预后指标分析显示,阴性组有较低的复发率(P<0.001)及远处转移率(P=0.002),有较高的术后生存率(P<0.001)。其中肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤分级(P=0.003)、肿瘤位置(P<0.001)是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存的因素;肿瘤大小(P=0.012)、肿瘤位置(P<0.001)是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年总生存的因素。
　　结论：淋巴结阴性乳腺癌有较好的预后,肿块大小、肿瘤位置是区别淋巴结阴性乳腺癌患者的独立临床病理因素、也是影响淋巴结阴性乳腺癌患者5年无病生存率及总生存率的预后指标。

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1 引言

2 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 试验试剂及仪器

2.3 免疫组化及判断标准

2.4 治疗方法

2.5 随访方法

2.6 统计学方法

3 结果

3.1 临床病理特征单因素分析比较

3.2 临床病理特征的的logistic回归多因素分析:

3.3 两组患者预后因素比较：

3.4 影响腋窝淋巴结阴性乳腺癌预后的临床因素分析（见表4）

4 讨论

5 结论

6 进一步研究方向及展望

6.1. 前哨淋巴结活检技术

6.2 淋巴结阴性乳腺癌预后因素

6.3 展望

7 参考文献

附 录

致谢

综述