120W绿激光前列腺汽化术在高龄高危良性前列腺增生患者中的应用

摘要

目的：评价经尿道选择性120W绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效及安全性,探讨手术技巧及并发症的预防与处理。
　　方法：观察2011年1月~2012年6月,PVP术治疗的高龄高危良性前列腺增生症78例患者手术前后症状缓解及并发症发生情况,并对其临床疗效及并发症进行分析。观察指标包括国际前列腺症状评分,生活质量评分,最大尿流率,残余尿量,手术操作时间,术后膀胱冲洗时间,留置导尿管时间,术前及术后血钠水平、血红蛋白含量变化,术后住院时间等。
　　结果：78例患者手术均顺利,所有患者均未出现电切综合征,无死亡病例,术后输血1例,手术时间平均(51.7±17.2)min,平均出血量(29.4±16.3)mL,术后均留置导尿管行膀胱冲洗8～78h,平均(19.7±6.6)h,留置尿管时间平均(3.4±0.7)d,术后平均住院时间(4.9±1.6)d。术后6月国际前列腺症状评分从术前的(27.8±4.5)分下降至(6.1±1.7)分、生活质量评分从术前的
　　(5.1±0.5)分下降至(1.5±0.7)分、最大尿流率从术前的(6.2±1.2)ml/s增加至(20.7±4.6)ml/s,残余尿量从术前的(87.4±47.7)ml下降至(20.6±12.9)ml,与术前比较均明显改善(P<0.01)。术中未出现明显并发症,术后近期并发症以膀胱痉挛、短暂性排尿困难、尿路刺激症状、继发性出血短暂性急迫性尿失禁为主,给予对症治疗后均明显改善。术后出现顽固性尿痛1例,考虑与膀胱颈凝固过深、术后反复尿路感染有关,给予抗感染、止痛治疗后好转。远期并发症,出现术后复发1例,膀胱颈狭窄2例,尿道狭窄2例,术后复发患者及膀胱颈狭窄者给予再次PVP治疗后痊愈,尿道狭窄者行尿道扩张后痊愈。
　　结论：PVP(120W)治疗高龄高危患者是一种安全有效的手术方式,是一种值得推荐的手术方法。PVP(120W)近期疗效显著,远期疗效有待进一步随访观察。PVP术后有一定的并发症发生率,需妥善处理。

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1引言

2资料与方法

2.1纳入与排除标准

2.2临床资料

2.3术前准备

2.4主要器械和设备

2.5手术方法

2.6观察指标

2.7统计学方法

3结果

4讨论

4.1PVP发展历程及工作原理

4.2 PVP适应证

4.3 PVP临床疗效

4.4 PVP术后近期并发症及处理

4.5术后远期并发症

4.6 PVP术应注意的问题及操作经验

5结论

参考文献

附图

附录

致谢

综述与参考文献