慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能评价及相关影响因素分析

摘要

目的：
　　比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与正常人群的肺功能、动脉血气、血清凝聚素水平以及海马体积,评估COPD患者的认知功能以及海马萎缩状态,分析与COPD患者认知功能相关的影响因素。
　　方法：
　　采用简易精神智能评定量表(mini mental state examination,MMSE)对25例轻中度COPD患者、30例重度COPD患者及25例健康体检者进行认知功能评定,采用人凝聚素双抗体夹心酶联免疫吸附试剂盒(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清凝聚素(clusterin)浓度,采用3.0T超导磁共振成像系统进行左右双侧海马体积的测定,同时对所有受试者进行肺功能以及动脉血气测定。
　　结果：
　　轻中度COPD组、重度COPD组以及对照组的MMSE评分分别为:24.80±1.91、22.83±2.78、27.52±2.99;左侧海马体积分别为:2.43±0.28cm3、2.31±0.27cm3、3.62±0.40cm3;右侧海马体积分别为:2.56±0.32cm3、2.46±0.34cm3、3.75±0.46cm3;双侧海马总体积分别为:4.98±0.48cm3、4.77±0.58cm3、7.37±0.82cm3;血清凝聚素浓度分别为:148.40±12.63μg/ml、167.70±19.24μg/ml、119.30±11.70μg/ml。与对照组相比,轻中度组及重度COPD组患者MMSE评分均显著减少(均P<0.01),左侧、右侧以及双侧海马总体积均显著减少(均P<0.01),血清凝聚素浓度显著升高(均P<0.01);与轻中度COPD组相比,重度COPD组MMSE评分显著下降(P<0.01),左侧、右侧及双侧海马总体积差异均无显著性(均P>0.05),血清凝聚素浓度显著升高(P<0.01)。轻中度组及重度COPD组MMSE评分与动脉血氧分压(arterial oxygen tension,PaO2)成正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.39,P<0.05);轻中度组及重度COPD组的血清凝聚素浓度与动脉血PaO2(r=-0.51,P<0.01;r=-0.36,P<0.05)及MMSE评分(r=-0.52,P<0.01;r=-0.62,P<0.01)成负相关,且重度COPD组一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)与MMSE评分成正相关(r=0.42,P<0.05),与血清凝聚素浓度成负相关(r=-0.41,P<0.05)。
　　结论：
　　COPD患者存在明显的认知功能障碍与左、右侧海马体积的萎缩;COPD患者认知障碍程度与病情的严重程度以及血清凝聚素水平相关;PaO2及FEV1是COPD患者认知功能受损的重要影响因素。COPD导致的轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)亦可能是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的前期基础疾病。

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英文摘要

1引言

2 材料与方法

2.1研究对象

2.2主要仪器与试剂

2.3研究方法

2.4数据统计与分析

3结果

3.1一般资料

3.2各组认知功能以及肺功能、动脉血气、血清凝聚素浓度的比较

3.3各组海马体积的比较

4讨论

5结论

参考文献

附录

致谢

综述