失代偿期肝硬化急性肾功能异常相关危险因素分析

摘要

目的:探讨失代偿期肝硬化患者发生急性肾功能异常的危险因素,为临床防治该并发症提供参考依据。
　　方法:收集254例肝硬化伴有腹水患者的相关临床资料,将2周内血肌酐上升超过正常值高限,或者2周内血肌酐上升超过基线值2倍以上(大于226μmol/L)的患者,作为观察组,将血肌酐在正常范围的患者作为对照组,回顾性分析入选病例基础临床资料及相关实验室指标与急性肾功能异常的关系。临床基础资料包括:性别、年龄、肝硬化病因、肝硬化病程、以及转归;相关并发症包括:肝性脑病(HE)、上消化道出血、自发性腹膜炎(SBP)以及其他部位感染;实验室指标包括:白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、血钠水平、血浆凝血酶原活动度(PTA)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、以及血肌酐。对入选指标:性别、年龄、肝硬化病程、肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎、其他部位感染、白蛋白、总胆红素、血钠水平、血浆凝血酶原活动度、白细胞计数、血小板计数进行单因素分析,其中计量资料符合正态分布的采用t检验,其中包括年龄、肝硬化病程、白蛋白、血浆凝血酶原活动度,不符合正态分布的采用Z检验包括:总胆红素、血钠水平、白细胞计数以及血小板计数;计数资料采用χ2检验,包括:性别、肝性脑病、上消化道出血、自发性腹膜炎、其他部位感染。在使用单因素分析之后,对单因素分析有统计学意义(p<0.05)的指标采用 Logistic回归分析,观察肝硬化腹水患者发生急性肾功能异常的独立危险因素。
　　结果:单因素分析结果提示性别、年龄、肝硬化病程、白蛋白、上消化道出血,观察组与对照组比较无统计学意义(p〉0.05)。肝性脑病发生率观察组占50.4％,对照组10.1%;两组之间比较有统计学意义(p<0.01),自发性腹膜炎发生率观察组70.4%,对照组41.2%,两组之间比较有统计学意义(p<0.01);其他部位感染发生率观察组32.6%,对照组19.3%,两组之间比较有统计学意义(p<0.05);血钠水平观察组中位数128 mmol/l,对照组中位数136.8 mmol/l,两组之间比较有统计学意义(p<0.01);血清总胆红素水平观察组中位数391.8 umol/l,对照组中位数51.58 umol/l,两组之间比较有统计学意义(p<0.01);白细胞计数观察组中位数9.33*109/l,对照组中位数3.9*109/l,两组之间比较有统计学意义(p<0.01);血浆凝血酶原活动度(PTA)观察组34.2±17.3(%),对照组52.1±16.1(%),两组比较有显著统计学意义(p<0.01)。Logistic回归分析结果提示肝性脑病、低血钠、总胆红素水平、凝血酶原活动度、白细胞计数可能为肝硬化腹水患者发生急性肾功能异常的独立危险因素(p<0.05)。
　　结论:肝硬化腹水患者伴有肝性脑病、感染、低血钠、高胆红素血症、低血浆凝血酶原活动度可能是诱发急性肾功能异常危险因素。

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缩略语中英文对照表

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英文摘要

1. 前 言

2.资料与方法

2.1 研究对象

2.2 临床调查资料

2.3生化指标

2.4统计学处理

3. 实验结果

3.1一般资料

3.2两组患者常见并发症的比较

3.3 相关实验室指标的比较

3.4性别、年龄、肝硬化病程与急性肾功能异常的关系:

3.5 相关危险因素的logistic回归分析：

3.6 临床转归 本组 135 例失代偿期肝硬化合并急性肾功能异常患者中，死亡 33

4讨 论

6. 结论：

参考文献

附录

致谢

综述

参考文献