安徽省某功能社区职业人群高血压规范化管理效果评价

摘要

目的：
　　1.对功能社区职业人群高血压患者规范化管理的效果进行评价，主要内容包括职业人群高血压患者的饮食行为、自我监测血压频率改变、血压控制水平、相关临床指标等；
　　2.分析功能社区职业人群高血压规范化管理效果的影响因素；
　　3.通过分析比较，总结功能社区职业人群高血压患者规范化管理的经验。
　　方法：
　　针对合肥市红光社区卫生服务中心医保定点的职业人群高血压进行规范化管理24个月，分析评估职业人群高血压患者规范化管理前后相关指标的变化以及效果的影响因素。
　　结果：
　　提高职业人群高血压患者的知晓率、治疗率、控制率，有统计学差异（P<0.001)，高血压患者每日平均蔬菜摄入量、水果摄入量、限制摄入脂肪、能够规律运动、自我监测血压频率均有所增加，有统计学差异（P<0.05)，患者吸烟饮酒的比例有所降低，但无明显统计学差异，收缩压和舒张压、肌酐水平、空腹血糖、甘油三脂较干预前均有显著降低(P<0.001），干预后较腰围有所减少，但无统计学差异（P>0.05)。影响职业人群高血压规范化管理的因素有：收入水平、蔬菜水果摄入、限制脂肪摄入、口味淡、规律运动、社区定点就诊、信息化健康教育。
　　结论：
　　1.职业人群高血压规范化管理应在社区慢病管理的基础上开展，充分利用功能社区的特点，建立全科服务团队，利用社区的基本医疗服务以及全科医生的长期负责式、连续性的照顾的特点，建立规范化管理体系，通过高血压信息平台。
　　2.对职业人群的高血压进行管理；职业人群高血压规范化患者改善饮食行为、自我监测血压、降低血压水平、控制血糖血脂水平效果是明显的，减少吸烟、饮酒行为是有效，但应长期进行健康教育与督导。
　　3.在规范化管理过程中应结合患者的经济水平、医保报销比例制定个体化的治疗方案。

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1.引言

2.研究对象及方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3血压、体重测量

2.4相关定义

2.5质量控制

3.结果

3.1功能社区全科团队的建立

3.2职业人群高血压管理平台的建立

3.3个性化随访干预方案

3.2职业人群高血压基线情况

3.3职业人群高血压规范化管理效果分析

3.4职业人群高血压规范化管理影响因素分析

4.讨论

4.1功能社区职业人群高血压规范化管理体系建设

4.2职业人群高血压患者基线调查情况

4.3职业人群高血压规范化管理的干预效果分析

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述: 高血压患者社区综合干预的研究进展