口服华法林的心房颤动患者起搏器植入围手术期不同抗凝方案的比较

摘要

目的：探讨正常强度的抗凝和较低强度的抗凝的两种不同强度的抗凝方案对于心房颤动的患者在心脏起搏器植入术的围手术期内的出血事件的发生概率和血栓栓塞事件的发生概率的影响。
　　方法：选取2015年1月1日至2016年8月31日期间在心血管内科住院的需要接受起搏器植入术治疗的并且长期接受口服华法林药物治疗的心房颤动患者，一共50余例。然后根据患者在起搏器植入手术之前采用的抗凝方案的不同，将50例的患者随机分为使用正常强度的抗凝的正常强度抗凝组，围手术期国际标准化比值控制在2.0~3.0之间，一共25例；采用较低强度的抗凝的较低强度抗凝组，围手术期国际标准化比值控制在1.5~2.0之间，一共25例。观察并且比较正常强度抗凝组和较低强度抗凝组的患者之间的出血事件的发生概率件和血栓栓塞事件的发生概率件，并且比较出血事件的发生概率件和血栓栓塞事件的发生概率件与围手术期的抗凝的强度之间的关系。
　　结果：正常强度的抗凝组和较低强度的抗凝组的患者之间的一般临床资料，包括两组患者之间的年龄、性别、植入起搏器的型号（包括单腔起搏器、双腔起搏器）、是否既往有高血压病史、是否既往有糖尿病病史、是否既往有卒中病史、血压（包括收缩压、舒张压）、心率、CHA2DS2-VASc评分、血清肌酐数值、谷丙转氨酶数值、血小板计数等指标，比较都没有统计学意义（P>0.05）。正常强度的抗凝组和较低强度的抗凝组的患者之间的围手术期国际标准化比值的比较，包括两组患者之间的入院时的国际标准化比值、手术之前的前一天的国际标准化比值、手术之后的第一天的国际标准化比值之间，都没有统计学意义（P>0.05）。正常强度的抗凝组一共出现2例（8%）切口渗血事件，出现1例（4%）囊袋血肿事件，一共3例（12%）出血并发症事件；较低强度的抗凝组一共出现1例（4%）切口渗血事件，出现1例（4%）囊袋血肿事件，一共2例（8%）出血并发症事件。正常强度的抗凝组和较低强度的抗凝组的患者之间的出血并发症比较无统计学差异（P=0.637）,两组之间的切口渗血的并发症的比较无统计学差异（P=0.552），正常强度的抗凝组和较低强度的抗凝组的患者之的间囊袋血肿的并发症的比较无统计学差异（P=1.000）。正常强度的抗凝组和较低强度的抗凝组的患者在围手术期之内，都没有血栓栓塞事件的发生。
　　结论：本研究结论提示对于需要接受植入起搏器治疗的并且长期接受口服华法林药物治疗的心房颤动的患者，在手术术前采用正常强度的抗凝治疗不会增加患者在起搏器植人的围手术期内出血事件的发生的概率，在手术术前采用较低强度的抗凝的治疗没有增加患者在围手术期内的血栓栓塞事件的发生概率。

目录

声明

1.前言

2.资料与方法

2.1研究材料

2.2研究方法

2.3 统计学分析：

3. 结果

3.1 一般临床资料的比较

3.2 围手术期不同抗凝强度与之后的出血并发症生率关系

4讨论

5.结论

6.局限性与展望

6.1局限性

6.2展望

参考文献

综述:华法林的临床应用及不良反应现状