不同治疗结局IVF-ET患者心理状况分析及心理干预对IVF-ET患者妊娠率的影响

摘要

第一部分不同治疗结局IVF-ET患者心理状况分析
　　目的：
　　了解体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)患者在不同治疗结局情况下的焦虑、抑郁状况；以及焦虑、抑郁与治疗结局的关系。为探讨今后在治疗中是否有必要给予患者心理干预。
　　方法：
　　收集拟行IVF-ET女性患者的病例，包括首次和多次行IVF-ET患者、新鲜胚胎和冻融胚胎移植2枚的患者，排除智力有低下的精神疾病患者，严重视、听障碍的躯体疾病患者，最终收集558例病例，在患者充分知情同意的情况下，进入周期时对患者进行现场的一般资料、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）问卷调查，随访患者的妊娠结局，整理患者调查问卷及妊娠结局资料，录入 Excel表格，进行统计分析数据之间的差异性，统计数据应用SPSS19.0软件分析，应用χ2检验、独立样本均数t检验、多因素分析应用Logistic回归分析法。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.妊娠组与未妊娠组患者一般情况比较，差异无统计学意义。
　　2.未妊娠组患者焦虑症状检出率（23.8℅ vs13.2℅）、抑郁症状检出率（44.8℅ vs27.2℅）显著高于妊娠组（P=0.001，P＜0.001）。
　　3.妊娠组、未妊娠组患者焦虑、抑郁症状检出率回归分析,焦虑对妊娠影响差异无统计学意义(OR=0.665,P=0.097),抑郁对于妊娠有负相关性（OR=0.523,P=0.001）。
　　4.未妊娠组抑郁症状多因素 Logistic回归分析，较长的不孕年限(OR=2.050,P=0.010)、较长的治疗周期(OR=2.036, P=0.004)是抑郁的危险因素，而较高的家庭年收入(OR=0.373, P=0.006)则是抑郁的保护性因素。
　　结论：
　　1.在 IVF-ET治疗中患者焦虑症状对妊娠结局无影响;抑郁症状与妊娠呈负相关，对治疗的结局影响较大。
　　2.在IVF-ET治疗未妊娠组中不孕年限越长，抑郁发生的危险性越高。
　　3.在IVF-ET治疗未妊娠组中多次行IVF-ET患者比初次行IVF-ET患者更易于发生抑郁。
　　4.在IVF-ET治疗未妊娠组中家庭收入与抑郁呈负相关，经济水平较高的不孕症的女性患者发生抑郁的风险相对较低。
　　第二部分探讨心理干预对IVF-ET患者妊娠率的影响
　　目的：
　　通过对实施 IVF-ET患者进行心理干预前后心理状况的变化及心理干预对患者妊娠率的影响的探讨，探索最佳心理干预方法，使临床 IVF-ET妊娠率得到进一步提高。
　　方法：
　　2015年3月至2015年9月对初次行IVF-ET的176例患者进行研究，对照组90例、干预组86例。均于干预及移植前用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估分析两组患者的心理状况。对照组仅采用 IVF-ET专业知识宣教，干预组先进行IVF-ET专业知识宣教再进行心理干预。调查两组患者临床妊娠结果，统计分析差异性。统计数据应用SPSS19.0软件分析。
　　结果：
　　1.对照组和干预组一般情况年龄、婚龄、居住地、文化程度、职业、不孕年限、不孕原因，经比较，P>0.05，差异无统计学意义。
　　2.对照组干预前与干预后焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组干预前与干预后比较，干预后焦虑评分明显低于干预前，两者之间有显著性差异（P＜0.001）。
　　3.对照组和干预组干预前焦虑评分进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。对照组和干预组干预后进行比较，干预组焦虑评分明显低于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.对照组干预前与干预后抑郁评分比较，但两者之间无显著性差异（P＞0.05）。干预组干预前与干预后比较，干预后抑郁评分明显低于干预前，两者之间有显著性差异（P＜0.001）。
　　5.对照组和干预组干预前抑郁评分进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05）。对照组和干预组干预后进行比较，干预组抑郁评分明显低于对照组，两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　6.对照组和干预组的用药Gn的天数和总用药量、取卵的获卵数，均无显著性差异（P＞0.05）。
　　7.对照组与干预组的临床妊娠率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组临床妊娠率明显高于对照组。
　　结论：
　　1.心理干预能有效的缓解IVF-ET患者的焦虑、抑郁不良心理状况。
　　2.心理干预能明显的提高IVF-ET患者的临床妊娠率。

目录

声明

第一部分 不同治疗结局IVF-ET患者心理状况分析

1 前言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第二部分 探讨心理干预对IVF-ET患者妊娠率的影响

1 前言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

研究中的不足

展望

参考文献

附录

致谢

综述:不孕症患者心理状况研究进展