髋臼前柱骨折重建钢板内固定数字解剖学测量及初步应用

摘要

目的：　　(1)通过数字化三维重建与测量研究正常成人髋臼前柱切面的数字解剖特点，比较男女骨盆性别差异。　　(2)运用设计参数对髋臼前柱骨折重建钢板内固定进行术前设计，与常规非术前设计进行置钉成功率、手术时间和出血量统计分析，为提高髋臼前柱骨折重建钢板内固定成功率提供新方法和依据。　　方法：　　(1)对30例（男，女各半）正常成人骨盆行CT扫描，获取数据，利用Materialise Mimics Innovation Suite16.0软件测量以骨盆界线为参考线切片，以闭孔沟、髂耻隆起、髂前下棘、髂前上棘为参考标志，将男、女各15例（30侧）髋臼前柱自闭孔沟到髂前上棘段对应界线以5mm为层厚进行切片，切线与界线垂直，切面与前柱上面垂直，测量各切面距离界线5,10,15mm点到髋臼的切线角度及长度；髋臼前后缘到髂前下棘、髂耻隆起和耻骨结节的垂直距离。比较男女性别差异。　　(2)将CT影像数据重建后，对髋臼前柱骨折钢板内固定术进行数字化模拟。　　结果：　　(1)髋臼前柱从闭孔沟到髂前上棘切面侧别间比较差异无统计学意义（P>0.05），不论男、女，第五层切面的切线角度最小，第六层切面的切线长度最长；男、女性别比较除第二层切面5mm点长度和角度差异无统计学意义外，其余差异均有统计学意义（P<0.05），女性大于男性。　　(2)数字化术前设计实验组手术时间、伤口及骨折愈合时间、失血量、解剖复位比例、髋关节功能评分指标均优于对照组。　　结论：　　(1)不同骨折范围，不同固定钢板位置，其置钉角度和螺钉长度都是动态变化的，因此只能按照以上的区间范围选定，而不能固定到一定数值，最准确有效的设计置钉角度和长度应该针对每个患者设计个体化的置钉参数；髋臼前柱骨折数字化三维手术设计对于减少手术时间，提高置钉手术效果具有较好的作用。　　(2)运用Mimics软件对成人髋臼前柱骨折的CT数据可行三维重建,并可测出其多项指标，为髋臼前柱骨折的临床诊治提供理论参考。

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前言

第一部分：正常成人男、女性髋臼前柱解剖学参数的数字化测量

1 材料与方法

2 结 果

3 讨论

4 参考文献

第二部分 髋臼前柱骨折钢板内固定术前数字化模拟及临床应用

1 材料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结 论

5 参考文献

文献综述:数字骨科在骨科临床的研究进展

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