右美托咪定在腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的应用

摘要

目的：探讨右美托咪定麻醉在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的可行性。　　方法：选取我院2013年9月～2015年12月ASAⅡ或Ⅲ级，需择期行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术方法并且均行全麻复合硬膜外麻醉的患者30例，采用单纯随机抽样分为右美托咪定组（D组，n＝15）于麻醉前泵注负荷量，麻醉诱导后给予维持量；对照组（S组，n＝15）泵注等容量生理盐水。两组均于麻醉前连接FloTrac/Vigileo心排血量监测系统与脑电双频指数（BIS）用于监测血流动力学和麻醉深度。两组麻醉诱导、维持方法相同，术中根据BIS调整静脉麻醉深度,并且使用相同种类的血管活性药。观察记录两组术前基础值（T0）、气管插管时（T1）、注入CO2气腹后（T2）、肿瘤切除时（T3）、肿瘤切除后3min（T4）、切除瘤体后10min(T5)、术毕（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排量（CO）、心指数（CI）每搏输出量(SV)、每搏输出量变异度（SVV）等血流动力学指标；用酶联免疫法检测并比较两组患者手术前（T0）、诱导前（T1）、插管时（T2）、剥离肿瘤时（T3）、手术后（T4）甲氧基去甲肾上腺素（normetanephrine,NMN）和甲氧基肾上腺素(metanephrine,MN)的浓度;记录两组BIS值在40～60之间时需要使用血管活性药物及全麻药的剂量。　　结果：两组各项血流动力学参数在T1～T3均显著升高而在T4、T5降低（P＜0.05）。右美托咪定组在T1～T3的HR、MAP、CVP、CO、CI、SV均低于对照组（P＜0.05）；在T4、T5的HR低于对照组，但MAP、CVP、CO、CI、SV高于对照组（P＜0.05）。两组SVV在T1～T3时高于T4～T6，且右美托咪定组在T1～T5时SVV显著低于对照组（P＜0.05）。右美托咪定组在T6时HR、MAP低于对照组，CO、CI、SV两组间在T6时各血流动力学参数差异无统计学意义（P＞0.05）。右美托咪定组血管活性药、丙泊酚的使用量少于对照组（P＜0.05）。　　结论：右美托咪定用于腹腔镜嗜铬细胞瘤围术期的血流动力学更稳定，能够减少血管活性药及全麻药的使用剂量，值得临床推广。

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1 材料与方法

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3 讨论

4 结论

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文献综述:控制性降压在嗜铬细胞瘤围麻醉期的研究进展

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