经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管的比较研究

摘要

研究目的：比较在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中不放置肾盂造瘘管（无管PCNL）与放置肾盂造瘘管（有管 PCNL）后，手术并发症发生率与感染有关相关炎症指标是否存在差异，评估经皮肾镜碎石取石术是否必须放置肾盂造瘘管。　　研究方法：2013年10月至2015年4月间，需要采用PCNL治疗的60例肾结石及输尿管上段结石患者。随机分两组：A组：无管PCNL组B组：有管PCNL组，其他手术经过相同。每组30例，分别于术后即刻、术后24小时、术后72小时检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)血清浓度水平；根据改良Clavien分级系统对其术后并发症进行分级。记录患者手术时间、术后住院时间、住院费用、残石率等数据，对取得数据进行统计学分析。　　结果：本组60例均采用F22标准单一通道PCNL手术，并全部顺利完成。无中转开放或因大出血中止手术。两组患者在手术时间、术后血红蛋白的变化、结石残留比例、Ⅱ~Ⅴ级术后并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)；但住院时间、需药物止痛例数、医疗费用及Ⅰ级术后并发症发生率A组明显低于B组（P<0.05)。术后两组患者的血清TNF-α、IL-6及CRP48小时后均升高，但72小时后下降。不同时间点两组比较无明显差异（p>0.05）。　　结论：无管 PCNL同有管 PCNL比较具有某些相对优势，经皮肾镜碎石取石术中不是必须放置肾盂造瘘管。

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综述：肾结石的微创治疗进展

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