丁义江教授学术思想与临证经验总结及温阳通便颗粒治疗脾肾阳虚型便秘的临床研究

摘要

丁义江教授为丁氏痔科第九代传人、享受国务院特殊津贴、南京中医药大学教授、南京中医药大学中医外科专业博士生指导老师、国家中医药管理局指定第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，现任南京市中医院副院长，全国中医肛肠专科医疗中心主任。丁义江教授从事中医肛肠专业的临床、教学、科研工作近40年，对环状混合痔、高位复杂性肛瘘、功能性便秘、炎症性肠病、结直肠恶性肿瘤等肛肠科难治性疾病诊治经验丰富，造诣颇高。　　目的：理论研究：探索挖掘丁义江教授学术思想渊源及其形成过程，系统整理总结丁义江教授的学术思想与临证经验，以便深入继承和发扬丁义江教授的学术思想，使中医肛肠事业后继有人。临床研究：观察温阳通便颗粒剂治疗脾肾阳虚型便秘的临床疗效。　　方法：理论研究：通过回顾整理丁氏痔科的历史沿革以及丁义江教授的学医过程、工作经历、结合3年来跟随丁义江教授学习的心得体会、丁义江教授临证的典型医案、跟师手术的典型疑难病例，全面收集整理丁义江教授的诊疗资料，认真学习阅读丁义江教授发表的论文和著作，广泛查阅相关背景文献，进而挖掘、归纳、总结丁义江教授的学术思想和临证经验，撰写成文。临床研究：收集60例中医辨证为脾肾阳虚型便秘患者，随机分成研究组30例和对照组30例，研究组口服温阳通便颗粒，对照组口服琥珀酸普芦卡必利，疗程均为4周，分析两组患者治疗前后慢性便秘严重度评分、脾肾阳虚中医相关症状评分、便秘患者生活质量评分变化，统计疗效。　　结果：理论研究：丁义江教授学术思想起源归纳有以下三个方面：第一源于历代文献。如《黄帝内经》、《伤寒论》、《医学三字经》、《景岳全书》、《外科正宗》等中医经典著作。第二源于家学师授。丁氏痔科自有文字记载至今已有300多年的历史，历经十代，家学深厚。丁义江教授自幼受家庭影响，随父苦学中医基础理论，熟读中医经典医籍。第三源于多年刻苦的临床实践。丁义江教授1970年毕业于南京医学院，在南京市江浦县人民医院普外科工作近10年，1979年调至南京市中医院肛肠科，随丁泽民老中医（其父）工作，灵活运用中西医理论并努力与临床实践相结合，逐渐形成了具有鲜明特色的学术思想，擅长治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、功能性便秘、炎症性肠病、结直肠恶性肿瘤等肛肠科难治性疾病。丁义江教授的学术思想归纳有以下五个方面：第一辨证与辨病结合，优化治疗方案。丁义江教授认为对于肛肠科疾病，应遵循辨病与辨证相结合的原则．即运用现代医学技术诊断疾病，根据中医辨证论治的理论，为患者制定个体化的治疗方案。第二针药结合，相得益彰。对于脾肾阳虚型便秘患者丁义江教授在给予中药内服的基础上，常常结合针灸治疗，以俞募配穴为主，促进人体阳气来复，促进肠道蠕动，使大便顺利排出。第三注重微创，精心护肛。在长期的医疗实践中，丁义江教授建立了“精心护肛”的临床理念，反对过度治疗。对于痔病的治疗强调“只治疗有症状的痔，而不可见痔就切”。手术采用分段齿形结扎+皮桥缝合悬吊术，术中使各内痔结扎点不在同一水平面，充分保留肛周皮肤，同时加以悬吊，对肛门功能、形态予以充分保护，避免以往环状混合痔手术后易发生肛门狭窄的问题。第四学贯中西，与时俱进。丁义江教授非常关注本专业国内外发展的动态，无论是新理论还是新技术，他都乐于主动接受、积极推广。丁义江教授率先在国内开展了直肠腔内B超、直肠腔内三维超声、核磁共振等检查，大大的提高了高位复杂性肛瘘术前检查的准确性。丁义江教授在国内率先开展了功能性便秘的生物反馈治疗，取得了良好的疗效。第五多学科合作，优势互补。丁义江教授采取多学科会诊协作模式，建立盆底疾病诊治中心，诊治中心包括肛肠专科医师、针灸治疗医师、心理治疗医师、功能检查技师、生物反馈治疗师、护师等相关人员，医务人员在整体观念的指导下治疗盆底疾病。同时系统整理总结了丁义江教授治疗肛肠科难治性疾病的临证经验，例如治疗环状混合痔的临证经验，治疗高位肛周脓肿的临证经验，治疗高位复杂性肛瘘的临证经验，治疗阳虚便秘的临证经验，治疗溃疡性结肠炎的临证经验。临床研究：研究组治愈率13%，总有效率90%；对照组治愈率7%，总有效率60%。研究组治愈率和总有效率均明显高于对照组(P均＜0.05)。研究组治疗后慢性便秘严重度评分、脾肾阳虚中医相关症状评分及便秘患者生活质量评分均明显低于对照组(P均＜0.05)。　　结论：丁义江教授是全国著名中医肛肠科专家，临证经验丰富，现将丁义江教授学术思想与临证经验予以整理总结，以便继承并发扬丁义江教授的学术思想与临证经验，为临床实践提供新的思路和方法。丁义江教授经验方温阳通便颗粒治疗脾肾阳虚型便秘安全、有效。

目录

第一个书签之前