从会话分析的角度研究门诊内科医生的打断现象

摘要

据统计，沟通不善是很多医疗纠纷发生的诱因，医生的语言也是患者们频繁抱怨的焦点之一。在不考虑医疗器械化验检查的情况下，与患者之间的对话是内科医生在诊室内诊治患者时获取信息、做出诊断的最主要依据。对话的有效性直接关系到医患关系的确立、医疗作用的结果和病人的满意程度。在问诊和治疗时的言语交流过程中，医生打断病人的叙述这一现象时有发生。打断在对话过程中发生的语境契机，发挥怎样的作用和如何减少干扰性打断对医患关系的破坏力是本文的研究重点。 打断是医患对话中不可避免的现象，影响到医患交流的效果。本次研究对五位分属于长春市五家省、部级医院的内科医生的问诊过程进行录音和记载，通过话语分析的方法对收集的语料进行整理和分类。首先，归纳概况了在医疗的各阶段中促使医生使用打断来取得“话权”的五个语境因素；在采集病史过程中，医生主要通过打断来控制问诊的进展速度；在做出诊断和建议治疗方案时，医生更倾向于在患者表现出质疑时出言打断。其次，在前人对各种对话中的打断现象分类的基础上，提出医生打断也可分为合作性和干扰性两种，各有四个次分类。合作性打断可以表达同意、支持，要求澄清说明和进行推测，这些对医疗结果有积极作用；而干扰性打断则是破坏医患之间的有效交流，包括表达反对、不感兴趣、偏离和忽略。最后，本文指出干扰性打断可能破坏医患关系、降低患者对医生的信任程度、给医疗效果带来消极影响，所以需要尽力避免；并从三个角度推荐了医生可以实践的语言策略：打断前注意患者叙述的句子结构，找到插话的切入位置；打断时使用“缓冲词”，降低突兀感和打击程度；取得“话权”后采用重复、总结和反诘疑问句式等措词手段可以促使话题自然过渡。 对于医生打断进行研究分析可以加深人们对于这一语言现象的认识，减少由此引发的医患之间交流不畅以至于产生误解的可能性，从而取得更好的交际结果和医疗效果。

目录

文摘

英文文摘

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1. Introduction

2. Literature review

3. Theoretical and Methodological preliminary

4. Findings and discussion

5. Conclusion

References

Appendix Ⅰ

Appendix Ⅱ

Acknowledgements