代谢综合征患者常见中医证型与C-反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的相关性研究

摘要

目的:　　通过复习文献资料和临床调查，归纳代谢综合征（MS）患者临床上常见的中医证型，探讨 MS患者 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平与中医证型的关系，研究各指标中医证候间有无相对特异性，为临床微观辨证治疗提供客观依据。　　方法:　　根据诊断标准，采集2015年3月至2015年12月在河南中医学院第一附属医院门诊就诊及住院的65例 MS患者，采集患者症状、体征、舌脉等四诊信息，分析归纳出共有痰湿内蕴证、阴虚热盛证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证四种临床常见中医证型，另外，选择20例健康人为正常对照组，分别检测腰围、血压、血脂、血糖、C-反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α等指标，对不同证型各指标进行比较，探寻MS患者各证型与C-反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α指标水平之间的关系。　　结果:　　1.MS患者性别、年龄分布情况　　本研究65例MS患者中，男性40例，占61.54%，女性25例,占38.46%，男女比例为1.6∶1，年龄最小30岁，最大68岁，平均年龄50.12±9.47岁，其中50-59岁人数最多，占总人数的40%，经检验，与正常对照组的性别、年龄组间无显著性差异。　　2.MS患者临床常见4种证型，即痰湿内蕴证、阴虚热盛证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证。　　3.MS组与正常对照组临床检测指标的比较：MS组患者的体重指数（BMI）、腰围、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均高于正常对照组，差异均有统计学意义，P<0.001；MS组患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常对照组，但差异无统计学意义（P=0.060）。　　4.MS各证型之间hs-CRP的比较：各组hs-CRP水平高低顺序如下：阴虚热盛﹥肝郁脾虚﹥痰湿内蕴﹥痰瘀互结，阴虚热盛组的 hs-CRP高于对照组、痰瘀互结组、肝郁脾虚组、痰湿内蕴组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；痰瘀互结组与正常对照组相比无显著性差异（P﹥0.05）；肝郁脾虚、痰湿内蕴组患者的 hs-CRP高于对照组、痰瘀互结组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚组与痰湿内蕴组相比无明显差异（P﹥0.05）。　　5.MS各证型之间IL-6的比较：各组IL-6水平高低顺序如下：阴虚热盛﹥痰湿内蕴﹥肝郁脾虚﹥痰瘀互结，阴虚热盛组的IL-6高于对照组、痰瘀互结组、肝郁脾虚、痰湿内蕴组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；痰湿内蕴组的IL-6高于对照组、肝郁脾虚、痰瘀互结组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚组、痰瘀互结组的IL-6高于对照组，但组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。　　6.MS各证型之间TNF-α的比较：各组TNF-α水平高低顺序如下：痰湿内蕴﹥阴虚热盛﹥痰瘀互结﹥肝郁脾虚，阴虚热盛、痰湿内蕴患者的 TNF-α高于对照组、痰瘀互结组、肝郁脾虚组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；肝郁脾虚组与正常对照组相比无明显差异（P﹥0.05）。　　结论:　　1.MS患病率随年龄的增长而升高，且男性明显多于女性。　　2.MS患者在临床上主要有痰湿内蕴证、阴虚热盛证、肝郁脾虚证、痰瘀互结证4种常见证型，以阴虚热盛证为主，证型随年龄增大呈以下趋势发展：肝郁脾虚→痰湿内蕴→阴虚热盛→痰瘀互结。　　3.在临床上，MS患者的 BMI、腰围、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均有不同程度的升高。　　4.MS存在慢性炎症状态，MS各证型与 hs-CRP、IL-6、TNF-α具有一定相关性， hs-CRP、IL-6、TNF-α3指标水平在阴虚热盛、痰湿内蕴组较高，在痰瘀互结组较低，各证型组间比较差异明显，可以作为MS微观辨证的客观依据。

目录

声明

前言

对象与方法

1 研究对象

2 病例选择标准

3 研究方法

4 统计学处理

结果

1 一般资料

2 中医四诊信息分布情况

3 MS患者常见中医证型及证型分布情况

4 MS组与正常对照组临床检测指标的比较

5 MS各证型及与正常对照组之间炎症因子指标的比较

讨论

1 传统中医学对代谢综合征的认识

2 现代医学对代谢综合征的认识

3 导师思想

4 本课题研究结果分析

结论

致谢

参考文献

附录

附录 1 中英文词语对照表

附录 2 四诊信息表

附录 3 体格检查及相关实验室表

附录 4 文献综述：中西医对代谢综合征的研究现状