经口咽入路微型钢板固定治疗Jefferson骨折的临床研究

摘要

目的：①观察寰椎单节段有限内固定治疗Jefferson骨折的有效性和安全性；②观察比较前后路单节段有限内固定治疗Jefferson骨折的优势与不足。　　方法：选取在医院2012年9月-2014年9月期间收治的20例Jefferson骨折患者为研究对象，随机分为A、B两组，其中A组的10例患者行经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术，B组的10例患者行后路寰椎单节段钉板系统内固定术，通过观察、比较和分析两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合时间、术后颈椎活动度、VAS评分和ASIA评分，进行统计学分析，评价寰椎单节段有限内固定治疗Jefferson骨折的有效性和安全性，以及前后路单节段有限内固定治疗Jefferson骨折的优势与不足。　　结果：A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术的手术时间分别为(60±10.5) min和(80±14.5) min。A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术的出血量分别为(20±10.5)ml和(150±14.5) ml。A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术的切口长度为分别为(4.5±1) cm和(8±1)cm。A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术的切口愈合时间(7±1)天和(13±1)天。A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术颈椎活动度无差异。A组经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和B组后路寰椎单节段钉板系统内固定术术前和术后3个月VAS及术后3个月ASIA评分无差异。　　结论：⑴寰椎单节段有限内固定既能使Jefferson骨折理想复位固定，恢复并维持上颈椎稳定性，又能保留寰枢椎的活动功能，是一种简单有效、安全可靠的新方法；⑵经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术和后路寰椎单节段钉板系统内固定术治疗Jefferson骨折的临床疗效无差异；⑶经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术比后路寰椎单节段钉板系统内固定术创伤更小、操作更安全和简便，也更方便在临床上推广和应用。

目录

声明

摘要

引言

1 临床研究材料与方法

1．1 临床材料

1．2 临床应用方法

1．3 术后随访

2 结果

3 典型病例

4 讨论

4．1 寰椎解剖特点

4．2 Jefferson骨折的定义、损伤机制及分型

4．3 Jefferson骨折的治疗策略

4．4 经口咽入路寰椎单节段微型钢板内固定术治疗Jefferson骨折的应用

4．5 后路寰椎单节段钉板系统内固定术治疗Jefferson骨折的临床应用

4．6 两种术式的比较

4．7 亟待解决的问题及进一步研究方向

结论

参考文献

综述 Jefferson骨折的手术治疗研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果