益肾活血方对狼疮性肾炎患者Th1/Th2细胞因子的影响

摘要

目的：观察益肾活血方对狼疮性肾炎（LN）患者Th1/Th2细胞因子的影响，探讨益肾活血方治疗狼疮性肾炎的机制。　　方法：本实验将60例LN患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予强的松1mg/kg/d，8周后逐渐减量，每2-3周减前次剂量10％，减到0.5mg/kg/d时，可维持2-3个月后再减量，维持量为0.4mg/kg/q.0.d，晨起一次顿服；根据不同的病理类型适当加用环磷酰胺静脉点滴，10-12mg/kg/次，连用2天，每月一次（病情较重者每两周冲击一次，稳定后每月一次）；并根据患者病情给予对症处理(如降压、利尿、抗感染、纠正电解质及酸碱平衡等）。治疗组在对照组治疗的基础上，加用益肾活血方(熟地15g、枸杞子15g、女贞子15g、丹参15g、三七5g、丹皮15g、金银花10g、半枝莲10g、白花蛇舌草15g、黄芪10g、白术10g、甘草6g。)，每日一剂，开水冲服，疗程12周。比较治疗前后血常规、尿常规、24小时尿蛋白、肝功能、肾功能、血沉、补体C3、补体C4，观察临床症状﹑副作用及复发情况。治疗前后分别用放射免疫法检测外周血液中白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10）、γ-干扰素（INF-γ）水平。　　结果：治疗12周后，治疗组患者中医证侯疗效总有效率93.3%，对照组中医证侯疗效总有效率为76.6%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组西医疗效总有效率为90%，对照组西医疗效总有效率73.3%，两组比较疗效有显著性差异（P＜0.05）。2组治疗后24h尿蛋白较治疗前降低，血清白蛋白较治疗前比较显著升高，治疗组与对照组比较疗效有显著性差异（P＜0.05）；2组治疗后肝肾功能较治疗前有显著改善，治疗后谷丙转氨酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）显著降低，治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；2组治疗后血红蛋白（HGB）、血白细胞（WBC）、血小板（PLT)与治疗前比较均有明显升高，治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；2组治疗后血沉（ESR）明显降低，补体C3、C4明显升高，与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01），治疗组与对照组 ESR比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组与对照组比较补体C3、C4无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后IL-6、IL-10较治疗前降低，INF-γ、IL-2较治疗前升高，与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01），治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组副作用的发生率为26.7%，对照组副作用发生率为66.6%，治疗组复发率为6.7%，对照组复发率为20.0%，治疗组患者激素副作用的发生率及治疗后患者复发率均较对照组低，治疗组与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。　　结论：益肾活血方配合西药治疗LN能明显改善临床症状，改善患者肝功能、肾功能，升高血红蛋白、血白细胞、血小板，减少激素副作用及 LN的复发率。益肾活血方通过调节 Th1/Th2细胞因子的平衡，调节机体的免疫功能，可能是治疗狼疮性肾炎的机制之一。

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引 言

正 文

1研究方法

1.1临床资料

1.2观察方法

1.3观察指标

1.4疗效判定

1.5统计分析

2实验结果与分析

2.1 主要症状体征疗效比较(见表2)

2.2 2组证侯积分比较(见表3)

2.3 中医证侯疗效比较(见表4)

2.4 2组西医疗效比较(见表5)

2.5主要检测项目的改变

2.6 2组副作用和复发情况比较(见表10)

3 讨论

3.1现代医学对狼疮性肾炎病因病理的认识

3.2现代医学对狼疮性肾炎的治疗及作用机制

3.3 中医对狼疮性肾炎的认识

3.4 益肾活血方方解

4 存在的问题和展望

4.1 存在的问题

4.2 展望

参考文献

附 录 1

附 录 2

附 录 3

致谢

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