过伸体位复位法结合PVP与PKP治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效比较

摘要

目的:　　基于中医正骨复位理念，结合椎体成形术，比较过伸体位复位法结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)与经皮椎体球囊扩张后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporoticvertebral compression fracture，OVCF)的临床效果，观察其临床疗效、临床可行性及安全性，为OVCF的治疗提供可靠的理论支撑和相应的临床参考，试图为OVCF的患者寻求经济最优化、利益最大化的治疗措施。　　方法:　　选取2015年10月至2016年8月在广州中医药大学附属骨伤科医院和广州中医药大学第三附属医院两个院区的单节段胸腰段骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者，用随机信封抽签的方法将符合实验纳入标准的70例患者分为试验组和对照组，每组各35例患者，试验组给予过伸体位复位法加PVP手术干预治疗，对照组则是选用PKP手术干预治疗，观察并记录两组患者的手术时间、住院天数、住院费用、骨水泥注入量、VAS评分、ODI指数、椎体前缘高度、椎体前缘高度恢复率、Cobb角、手术并发症和术后继发二次骨折，并对两组所有患者进行为期6m的随访。对不同时间点的组间和组内的各指标的差异进行统计学分析，比较两组治疗OVCF的疗效。　　结果:　　1)两组患者均顺利完成手术，术中未见骨水泥过敏，术后未见伤口感染、静脉栓塞等严重并发症。2）两组患者手术时间、住院天数、骨水泥注入量，经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)。3）试验组患者的住院费用为2.43±0.36万元，对照组的住院费用为3.74±0.22万元，经统计学分析，两组住院费用差异具有统计学意义(P＜0.05)，认为试验组的住院费用低于对照组。4）试验组患者出现8例骨水泥渗漏，渗漏率为22.86％;对照组患者出现2例骨水泥渗漏，渗漏率为5.71％;两组患者渗漏率经统计学分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，认为试验组的骨水泥渗漏率高于对照组。5）VAS和ODI评分方面，试验组和对照组分别在术前、术后1d、术后3m、术后6m进行组间比较时，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，两组患者不同时间点VAS和ODI评分改善组间比较不显著;而试验组和对照组分别在术后1d、术后3m、术后6m与术前进行组内比较时，差异具有统计学意义(P＜0.05)，两组患者术前、术后相比，VAS和ODI评分改善显著，认为两种治疗方案均可以缓解患者疼痛、提高生活质量。6）椎体前缘高度、椎体前缘高度恢复率和Cobb角方面，试验组和对照组分别在术前、术后1d、术后3m、术后6m进行组间比较时，差异不具有统计学意义(P＞0.05)，两组患者不同时间点椎体前缘高度、椎体前缘高度恢复率和Cobb角改善组间比较不显著;而试验组和对照组分别在术后1d、术后3m、术后6m与术前进行组内比较时，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者术前、术后相比，椎体前缘高度、椎体前缘高度恢复率和Cobb角改善显著。7）对两组患者进行6m随访周期，两组患者均未见继发二次骨折。　　结论:　　过伸体位复位法结合PVP与PKP治疗OVCF患者时，疼痛改善和矫正后凸畸形效果相当。过伸体位复位法结合PVP既弥补了PVP既往手术矫正后凸畸形不足的缺陷，又同样可以快速缓解患者疼痛、提高生活质量，达到和PKP一样的手术疗效，且与PKP相比，费用更廉价，值得临床推广运用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

三、OVCF的分类

四、祖国医学对OVCF的认识

第二节 OVCF的治疗措施概括

一、OVCF保守治疗

二、外科手术治疗

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

第二节 研究方法

一、原始资料的收集及分组

二、临床资料

三、观察指标

四、治疗方法

五、技术路线

六、统计学处理

第三节 研究结果及统计学分析

一、两组患者一般情况比较

二、手术疗效比较

三、影像学相关资料比较

四、住院相关费用

五、手术并发症

第三章 讨论

一、过伸体位复位法的原理和作用机制的探讨

二、过伸体位复位法结合PVP术的适应症和禁忌症

三、过伸体位复位法结合PVP优势及与PKP的比较

四、椎体成形术后继发二次骨折的探讨

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢