彩色多普勒超声对肾移植及血液透析患者颈动脉扩张性的对比研究

摘要

目的:探讨肾移植和血液透析患者颈动脉扩张性的临床意义，结合脉压、血脂等临床指标研究肾移植和血液透析患者颈动脉扩张性的差异。为临床医师预防和治疗早期动脉硬化提供依据。 方法：2006年12月到2007年11月期间，利用高频超声，通过彩色流速流量定量技术(CVIQ)测量60例肾移植患者和42例血液透析患者及30例正常人颈动脉的收缩期和舒张期内径，计算颈动脉的扩张性系数和僵硬度，并通过校正年龄和血压对三组受试者进行对比分析。血压小于18.62/11.97kpa者被纳入研究组。 结果：在随访期间，研究组纳入病例102例，其中肾移植者60例，血液透析者42例。正常对照组30例。血液透析和肾移植患者的平均透析时间分别是13.70和8.26。肾移植后平均时间是31.58月。血液透析患者平均每周透析2次。方差分析显示，移植时间在6个月～24个月的肾移植患者和相同透析时间的透析患者相比，肾移植患者颈动脉扩张性系数明显增大(P=0.004)，僵硬度明显减低(P=0.005)。透析时间小于24月的血液透析患者与正常对照组相比，扩张系数明显减低，动脉僵硬度明显增加(p＜0.05)。血液透析患者的脉压7.53±1.50Kpa较正常人和肾移植患者脉压5.05±0.65Kpa/5.92±1.12Kpa明显增大(p=0.000)。血液透析患者的颈总动脉收缩期内径7.22±1.0mm与肾移植患者和正常受试者的颈总动脉收缩期内径6.5±0.9/6.1±0.6mm存在显著统计学差异(p<0.01)。肾移植和正常受试者之间的颈动脉僵硬度、扩张系数、脉压及收缩期内径无统计学差异(p＞0.05)。血液透析患者的颈动脉粥样斑块的厚度明显大于肾移植患者的颈动脉粥样斑块的厚度(p＜0.05)。肾移植患者的颈动脉扩张性系数和脉压呈显著线性相关(r=-0.556，P=0.002)。血液透析患者的颈动脉扩张性系数和舒张末期血流速度呈独立线性关系(r=-0.529，t=-2.715，P=0.014)。 结论血液透析较肾移植患者和正常受试者的动脉壁弹性是减低的；肾移植患者的颈动脉扩张性系数和脉压呈线性相关；血液透析患者的颈动脉扩张性系数和舒张末期血流速度呈线性相关。超声对颈动脉的扩张性评价可为临床医师对心血管疾病的预防用药提供依据。

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结论

参考文献

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