222例儿童病毒性心肌炎临床分析

摘要

目的：探讨暴发性心肌炎（FM）患儿的高危因素，为临床早期诊断和干预治疗提供参考。　　方法：收集2012年1月至2018年1月临床诊断为病毒性心肌炎的患者 222 例，分为暴发性心肌炎组（n=57）与非暴发性心肌炎组（n=165），采用χ2检验或t检验对两组患儿临床症状及体征、心电图、心脏彩超、血清学检查等进行分析，提取出具有统计学意义（P＜0.05）的相关指标进行logistic回归分析，并进行ROC曲线制作。　　结果：暴发性心肌炎组死亡12例（21.05%），其中7例入院1天内即死亡，另 5 例住院期间病情无缓解，要求出院后电话随访死亡。非暴发性心肌炎组无死亡病例；暴发性心肌炎组患儿年龄偏大，呕吐、食欲下降、水肿、末梢循环差、尿量减少、抽搐、意识障碍、低血压等临床表现较非暴发性心肌炎组多见，心电图有病理性Q波、室性早搏、左束支传导阻滞、室速、QRS波延长，血清学检查肌钙蛋白I、脑钠肽、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶升高，低钾血症，左室射血分数、左室短轴缩短率降低等较非暴发性心肌炎组更明显（P＜0.05）。Logistic回归分析，低血压（OR=7.248，95%CI=1.352-38.860，P=0.021）、左室射血分数降低（OR=63.720，95%CI=8.234-493.115，P=0.000）、QRS波时程延长（ OR=1.043,95%CI=1.002-1.085 ， P=0.039 ）及年龄（OR=1.193,95%CI=1.013-1.404，P=0.034）是暴发性心肌炎的独立预测因素，左射血分数 ROC 曲线下面积 0.737 （ OR=0.000,95%CI=0.641-0.833），计算约登指数得到截点值为58.5%，灵敏度0.87，特异度0.64；年龄曲线下面积0.725（OR=0.000,95%CI=0.649-0.802）截断点值3.35岁，灵敏度0.84，特异度0.59。　　结论：暴发性心肌炎病死率高，低血压、左室射血分数降低、QRS波时程延长、年龄大是其独立危险因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 对象与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

2 结果

2.1 两组患儿临床症状及体征比较

2.2 两组患儿实验室检查结果比较

2.3 两组患儿辅助检查结果比较

2.4 暴发性心肌炎危险因素分析

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述:儿童病毒性心肌炎预后相关因素的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学位论文