早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者外周血EPCs、SDF-1α及运动功能恢复的影响

摘要

存在肢体瘫痪的脑梗死患者各种并发症发生率高、家庭及社会负担重，现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻脑梗死患者功能上的残疾，提高患者的满意度，加速疾病康复进程，降低潜在的护理费用，节约社会资源。目前越来越多的研究表明，康复训练改善脑梗死个体神经功能预后的功能与促进脑梗死边缘区微血管超微结构的恢复及血管新生有关，但是关于康复训练促进脑血管再生的具体机制尚不完全明确。成年个体脑血管发生的机制主要涉及骨髓EPCs的动员、迁移和归巢。　　故本课题通过研究脑梗死偏瘫患者血清中EPCs及其迁移介导因子SDF-1α在早期康复训练下的动态改变情况，探讨早期康复训练治疗急性脑梗死的疗效及机制，以期为临床应用提供理论依据。　　目的:　　观察早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者外周血EPCs、SDF-1α及运动功能恢复的影响，探讨早期康复训练对于急性脑梗死的疗效及机制。　　方法:　　本课题采取前瞻性开放性研究方法，连续性纳入2013年7月1日至2013年12月30日入住重庆医科大学附属第一医院神经内科的急性脑梗死患者50例进行观察研究。随机分成对照组(n=25)和试验组(n=25)。两组患者均给于神经内科常规药物治疗，试验组在药物治疗基础上增加早期康复训练。所有病例均在治疗前后送检测定外周血EPCs、SDF-1α含量，并在入院当天及发病90d对患者进行FMA及MBI评分。　　结果:　　本研究共纳入急性脑梗死患者50例，两组患者年龄、性别、发病时间、脑梗死相关危险因素等基线人口学特征的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性;两组患者基线期外周血EPCs、SDF-1α含量无明显统计学差异[(0.47±0.11)vs(0.46±0.10)，P＞0.05;（1102.48±93.39pg/ml）vs（1135.60±95.28pg/ml），P＞0.05]，经过治疗后7d，两组患者外周血EPCs、SDF-1α含量较治疗前升高，其中试验组较对照组升高明显[(1.50±0.13)vs(0.75±0.09);(1810.68±110.28p g/ml)vs(1324.88±97.58pg/ml)]，差异有统计学意义(P＜0.01)，对两组患者治疗前后EPCs及SDF-1变化量进行直线相关分析发现，EPCs增加量与SDF-1α增加量正相关（r=0.785，P＜0.01）;两组患者治疗前FMA、MBI评分无统计学差异(P＞0.05)，病程90d时上述评分均较治疗前改善，试验组改善明显，差异有统计学意义(P＜0.01)。　　结论:　　1.早期康复训练可以促进急性脑梗死患者运动功能恢复;　　2.早期康复训练可以促进急性脑梗死患者EPCs动员;　　3.早期康复训练可以上调急性脑梗死患者外周血SDF-1α的表达;　　4.早期康复训练促进急性脑梗死患者骨髓EPCs动员的机制可能与促进SDF-1α的表达上调有关;　　5.早期康复训练有助于改善急性脑梗死患者运动功能预后，其机制可能与促进EPCs动员、迁移、归巢有关。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 资料与方法

1．1 研究对象

1．2 分组及资料收集

1．3 干预方法

1．4 评定指标

1．5 统计学分析

2 结果

2．1 基线人口学特征

2．2 治疗前后两组患者外周血EPCs、SDF-1α含量比较

2．3 治疗前后两组患者神经功能评分比较

3 讨论

3．1 康复治疗改善脑梗死神经功能的机制

3．2 EPCs的生物学特征及康复训练与其相关性研究

3．3 研究结果分析

3．4 研究的局限性

全文结论

参考文献

文献综述 内皮祖细胞治疗急性脑梗死的临床研究进展

致谢

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