内镜下圈套器法黏膜切除术治疗上消化道间质瘤的疗效观察

摘要

目的：内镜下黏膜切除术(EMR)是对胃肠道良性或恶性肿瘤的微创治疗方式之一。本文诣在评价内镜下圈套器法黏膜切除术(EMR-L)对上消化道间质瘤治疗的临床有效性、安全性，技术的可行性。　　方法：回顾性分析我院消化内科从2007年5月到2011年5月行EMR-L治疗的上消化道间质瘤患者共53例。本研究中EMR-L分为四步：吸引-圈套-切除-封闭。在常规的EMR-L基础上有两点改进：一是结扎两个橡胶圈，二是在圈套后形成的假蒂基部两端黏膜面各固定肽夹一枚。观察患者临床特点、内镜表现、EMR-L术及其并发症和病理检查结果，术后胃镜随访。　　结果：共有53例患者纳入本次研究，平均年龄为51.7±11.8(22～76)岁，男女比例为1:2.3(16:37)，肿瘤平均大小为0.9±0.5 cm(0.3～2.5)cm，其中食管间质瘤23例，胃间质瘤30例。EMR-L成功切除51例(成功率为96.2％)，2例失败转外科手术治疗，手术平均时间为25.1±11.5 min(14～56 min)。EMR-L相关并发症包括胃穿孔4例(7.5％)，胸骨后不适5例(9.4％)、上腹不适5例(9.4％)。术后病检及免疫组化均证实为间质瘤(CD117和/或CD34阳性)。胃镜随访3～43(平均13.5±4.9)月，复发1例而行外科手术治疗，复发率为1.9％。　　结论：EMR-L对于≦2.5cm局限性上消化道间质瘤是一种简单、快速、安全、有效和可行性的治疗措施。