下颌骨粉碎性骨折采用微型钛板内固定术后感染改用重建钛板获成功的一例分析

摘要

目的：下颌骨是口腔颌面部重要器官，对维持颌面部外形、咀嚼、呼吸等具有重要作用。用不同方式重建与修复下颌骨缺损的研究，一直是国内外口腔颌面外科工作者关注的焦点，而近年来微型钛板在下颌骨骨折中广泛使用，把下颌骨骨折修复重建带入了一个新的发展阶段，但是其强度不够、固位力不足一直是困扰临床应用的难题。本实验通过详细记录1例下颌骨骨折患者经微型钛板修复失败后改用重建钛板修复的手术经过，经分析总结出微型钛板和重建钛板的手术适应症、禁忌症和术后并发症及其防治。方法：通过回顾我院2012年收治的一例车祸外伤导致下颌骨骨折的患者，该患者由于车祸外伤在外院采用微型钛板内固定治疗下颌骨骨折，术后恢复不佳，出现伤口感染及周围骨坏死，转入我院后采用重建钛板恢复其下颌骨外形取得了很好的疗效。通过该病例分析，来探讨在下颌骨骨折中坚强内固定应选择何种钛板，规避手术风险减少手术失败。结果：该患者通过手术用重建钛板内固定下颌骨后，口内咬合关系恢复良好，张口度恢复正常，左颌下瘘道消失，患者对术后效果满意。结论：1、微型钛板稳定性不足、抗扭力性差但适应症广可以修复除下颌骨骨折伴缺损和粉碎性骨折以外所有型的下颌骨骨折。2、重建钛板固位力足，适用于伴骨质缺损的下颌骨骨折以及多发性粉碎性下颌骨骨折。在伴骨质缺损的下颌骨骨折做支柱固定，在多发粉碎性下颌骨骨折中跨越整个骨折粉碎区承载全部固位力。3、治疗下颌骨多发性、粉碎性骨折，手术时可采用微型钛板固定，然后再采用固位力更强的重建钛板跨越整个粉碎的骨折区，从而增加了内固定连续性提高了稳固。4．为了便于更好的术中控制下颌骨宽度建议采用过度弯制2．4 mm重建板加强固定，能够达到较理想的控制效果。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

前言

病例报道

附图

讨论

一、重建钛板

二、微型钛板的适应症

结论

参考文献

中英文对照表

致谢

综述:下颌骨骨折固定材料的发展