利多卡因雾化吸入用于纤维支气管镜辅助清醒气管插管的效果观察

摘要

目的： 观察超声雾化吸入2％利多卡因行气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜辅助清醒气管插管的临床效果。 方法： 选择颈椎病或颈椎骨折伴或不伴有颈髓损伤的患者42例，随机分为两组，一组超声雾化吸入2％利多卡因行呼吸道表面麻醉（组Ⅰ，n=21）；另一组采用1％丁卡因行鼻拭子鼻腔表面麻醉、环甲膜穿刺阻滞及2％利多卡因喉上神经阻滞的联合局部麻醉（组Ⅱ，n=21）。观察并记录两组患者经鼻纤维支气管镜插管的时间（FNIT）；操作的不同时点患者反应及血流动力学的变化情况；测定每位患者入室后5min（H0）、插管后1min（H1）、20min（H2）时的血浆皮质醇浓度；组Ⅰ每位患者局部麻醉药物的用量；记录每位患者局部麻醉药的不良反应如头晕、口周麻木、寒战等：术后第一天记录患者对两种局部麻醉方法的满意度。 结果： 两组患者的一般资料及术前诊断差异无统计学意义。组Ⅰ患者插管时间为152±94sec，组Ⅱ为114±66sec，差异无统计学意义。在各个时点两组患者HR、MAP的变化组间比较无统计学意义；与基础值T1比较，组Ⅰ、组Ⅱ在T2、T3、T4、T5的职的改变，有统计学意义；与T1比较，组Ⅰ在T2、T3的MAP的改变，组Ⅱ在T2、T3、T4、T5的MAP的改变，有统计学意义。在T1、T5时点，SpO2的变化两组间比较P>0．05，无统计学意义；T2、T3、T4时点，两组间比较P<0．05，有统计学意义；与T1比较，组ⅡSpO2在T2、T3、T4的改变，差异具有统计学意义（P<0．01）。组Ⅰ患者利多卡因的平均用量为4．86 mg／kg，最大用量为7．64 mg／kg。两组患者均未见明显的局部麻醉药的不良反应；未发生有创操作时出血等并发症。组Ⅰ患者对所接受的局部麻醉方法满意度的评分为6．7±1．2，较组Ⅱ评分4．9±1．1高（P<0．05），差异有统计学意义。 结论： 超声雾化吸入2％利多卡因能为经鼻纤支镜清醒插管提供充分的表面麻醉，易于被患者所接受，值得在临床工作中推广。

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资料与方法

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致谢

综述 纤维支气管镜插管的麻醉处理