三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量肝脏体积准确性的研究

摘要

绪论:
　　 肝脏是人体最大、最重的实质性脏器，担负着复杂而重要的生理功能。肝脏体积不仅是衡量肝脏储备功能的一项重要指标，而且在肝移植中衡量受体肝区的容积与供体肝脏体积是否匹配，供者剩余肝、受者最小移植肝的大小是否满足机体的要求等方面都具有重要的临床意义，准确测量肝脏体积显得尤为重要。本研究对三维超声VOCAL法测量兔肝脏体积的准确性进行实验性研究，并对该方法测量婴幼儿肝脏体积的准确性进行初步研究
　　 第一部分二维超声公式法测量兔肝脏体积的准确性分析
　　 目的：探讨二维超声公式法测量兔子肝脏体积的准确性。
　　 方法：采用水囊辅助法，测量30只新西兰健康大白兔肝脏的左右径、前后径、上下径，采用椭圆体公式法即体积(V)=0.523×高(H)×宽(W)×长(L)计算兔的肝脏体积，测值与兔处死后离体肝脏采用水浸法的测值进行配对t检验和Bland-Altman分析，并进行直线回归和相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1．二维超声公式法、水浸法测量30只兔子肝脏体积的均值分别为61.07±16.73cm3、56.33±10.90cm3，配对t检验结果：P=0.039;二维超声公式法测量兔子肝脏体积误差为20.21±11.61％。2．二维超声公式法测值与水浸法测值相关性分析，P=0.00，相关系数为0.699。
　　 结论：1．二维超声公式法测量兔子肝脏体积，测值与水浸法测值相比，其体积均值的差异有统计学意义，测量误差较大。2．二维超声公式法测值与水浸法测值相关系数较低。3．二维超声公式法不适用于兔肝脏体积的准确测量。
　　 第二部分三维超声体积自动测量技术(VOCAL)测量兔肝脏体积的准确性分析
　　 目的：探讨三维超声VOCAL法测量兔子肝脏体积的准确性。
　　 方法：采用水囊辅助法，对30只新西兰健康大白兔肝脏进行三维图像采集，利用三维超声VOCAL法测量兔的肝脏体积，测值与兔处死后离体肝脏采用水浸法的测值进行配对t检验和Bland-Altman分析，并进行直线回归和相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1．三维超声VOCAL法、水浸法测量30只兔子肝脏体积的均值分别为55.66±10.22cm3，56.33±10.90cm3，配对t检验结果：P=0.486;三维超声VOCAL法测量兔子肝脏体积误差为8.4±4.4％。2．三维超声体积VOCAL法测值与水浸法测值相关性分析，P=0.00，相关系数为0.880。
　　 结论：1．三维超声VOCAL法测量兔子肝脏体积，测值与水浸法测值相比，其体积均值的差异无统计学意义，测量误差较小。2．三维超声V0CAL法测值与水浸法测值相关系数高，相关性好。3．三维超声VOCAL法可以用来测量和评估兔子肝脏体积。
　　 第三部分二维超声、三维超声、CT测量兔肝脏体积的准确性分析
　　 目的：探讨二维超声公式法、三维超声VOCAL法、CT法测量兔子肝脏体积的准确性。
　　 方法：采用二维超声公式法、三维超声VOCAL法、CT法对30只新西兰健康大白兔肝脏进行体积测量,测值分别与兔处死后离体肝脏采用水浸法的测值进行配对t检验，Bland-Altman分析，和直线回归和相关分析；三维超声VOCAL法测值、CT法测值进行配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1．二维超声公式法、三维超声VOCAL法、CT、水浸法测量30只兔子肝脏体积的均值分别为61.07±16.73cm3、55.66±10.22cm3、57.36±11.45cm3、56.33±10.90cm3;三种测量方法与水浸法配对t检验结果分别为P=0.039、0.486、0.168;三维超声VOCAL法与CT配对t检验结果为P=0.109。2．三组数据与水浸法测值相关系数分别为0.699、0.880、0.937，P值均为0.00。3．Bland-Altman分析图显示3种方法分别有6.67％(2/30)、3.33％(1/30)、3.33％(1/30)的点在95％一致性界限以外；在95％一致性界限以内，测量差值的绝对值最大分别为16.24、9.52、7.97。
　　 结论：1．二维超声公式法测量兔子肝脏体积，测值与水浸法测值相比，其体积均值的差异有统计学意义，误差较大，二维超声公式法测值大于实际体积，且相关性较低。2．三维超声VOCAL法、CT测量兔子肝脏体积，测值与水浸法测值相比，其体积均值的差异无统计学意义，且有较好的相关性；三维超声VOCAL法、CT法测值相比，其体积均值差异无统计学意义。3．三维超声VOCAL法同CT一样，可以准确测量兔子肝脏体积，为临床测量和评估肝脏体积提供了新的方法。
　　 第四部分三维超声VOCAL法测量婴幼儿肝脏体积准确性的初步研究
　　 目的：探讨三维超声VOCAL法测量婴幼儿肝脏体积的准确性。
　　 方法：采用二维超声公式法、三维超声VOCAL法、CT法对20个婴幼儿进行肝脏进行体积测量，测值分别进行配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果：1．二维超声公式法、三维超声VOCAL法、CT测量20个婴幼儿肝脏体积的均值分别为172.03±43.36cm3、161.95±35.74cm3、162.46±41.85cm3;2．二维超声公式法与三维超声VOCAL法、二维超声公式法与CT、三维超声VOCAL法与CT配对t检验结果分别为P=0.044、0.040、0.879。
　　 结论：1．二维超声公式法测量兔子肝脏体积，测值与三维超声VOCAL法测值、CT测值相比，其体积均值的差异有统计学意义。2．三维超声VOCAL法测值与CT测值相比，其体积均值的差异无统计学意义，说明三维超声VOCAL法和CT在婴幼儿肝脏体积的临床测量方面无明显差异。