乙型肝炎疫苗纳入儿童计划免疫后杭州市流动儿童接种现状及影响因素研究

摘要

目的：以浙江省杭州市为研究现场，了解在乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以后流动儿童接种现状以及其家长对接种乙肝疫苗的认知及需求，分析影响流动儿童乙肝疫苗免疫接种的影响因素，探索有效的干预措施。 方法：通过应用社区需求评估来确定流动儿童的关于乙肝疫苗接种的现状和需求。包括杭州市概况、杭州市流动人口的相关背景资料：通过实施现场问卷调查获得流动儿童乙肝疫苗的接种情况及有关影响因素；同时，通过实施小组访谈等定性研究方法深入探究流动儿童家长、基层免疫预防工作者对于流动儿童乙肝疫苗接种问题的观点和意见。通过应用社区权力增长的理论框架从资源、网络、信息和增强决策参与四个方面提出相应策略。 结果： 1、杭州市的流动人口数量不断增加，问题日益突出。2003年，杭州市城区，已登记的流动人口总数达到744900人，其中新迁入人口达到116195人。流动人口中，7岁以下流动儿童数量达到了48929人。 2、2002年以后出生的流动儿童来到杭州的平均月数为10.35个月，其中来杭州不足3个月的儿童比例为17.83％。流动儿童乙肝疫苗全程接种率为79.40％，首针接种率为86.36％，首针及时接种率为70.28％。 3、儿童乙肝疫苗接种有关的因素包括，儿童分娩医院级别、儿童是否参加常规保健、接种信息来源、接种通知方式、儿童接种监护人、儿童卡证是否齐备、接种是否收费、有无暂住证、以前是否知道预防接种、家长是否知道疫苗的作用、对接种点的满意度等。多因素分析结果显示：流动儿童乙肝疫苗首针接种与及时接种主要取决于儿童家长预防接种知识知晓率以及儿童分娩地点。而儿童是否全程接种了三针乙肝疫苗主要受当地常规免疫工作情况、儿童家长相关知识知晓情况等影响。 4、通过开展小组访谈，进行定性分析发现流动儿童家庭普遍存在社会经济状况不佳的特点，但家长具有让孩子接受乙肝疫苗的需求；有关乙肝预防接种的信息没有有效传递给流动儿童家长：家长寻找接种点时比较困难或等待时间太长影响乙肝疫苗预防接种；有些家长对接种疫苗存在一定的错误认识和误解；临床医学工作者对乙肝疫苗预防接种认识不足；基层预防接种人员的工作任务过于繁重，人力物力方面均有所欠缺。 结论： 1、杭州市流动儿童乙肝疫苗接种工作需要加强。相比于常住儿童，流动儿童的乙肝疫苗接种率低，随着流动儿童数量的增加，必须制定切实可行的免疫策略。 2、通过开展参与性社区需求评估，针对流动儿童乙肝疫苗接种这一工作的各方面需求进行分析发现，流动儿童家长在了解相关信息后一般都愿意让孩子接种，但是信息传递的渠道不是很畅通，而且接种通常需要他们花费很多时间和精力；另一方面，基层计免人员的工作量过重，他们需要管理部门考虑到这些并给予相应支持。 3、从提供必需的资源、信息、网络和促使参与决策四个方面入手，提出下列应对措施。从政策和经费上对流动儿童乙肝疫苗接种予以倾斜，根据接种工作具体情况调整接种点设置、接种周期、接种时间；针对流动人口特点建立有效的沟通和信息传递机制，重新布设宣传资料的发放；加强部门间包括卫生部门、财政部门、教育部门、基层乡、村政府等的沟通合作，构建联系网络；鼓励与流动儿童乙肝疫苗接种相关的各群体参与到具体方针的制订过程中来。

目录

论文说明：缩略语表

声明

摘要

1.研究背景

1.1乙型病毒性肝炎流行现状

1.2乙肝的免疫预防

1.3中国的流动人口问题

1.4流动儿童乙肝疫苗接种情况

1.5流动儿童接种率低下的原因

1.6健康促进策略

2.研究目的

3.研究方法

3.1样本选取

3.2研究方法

3.3调查内容

3.4数据收集

3.5数据整理

3.6数据分析

4.质量控制

5.伦理问题

6.研究结果

6.1杭州市概况及流动人口相关议题

6.2流动人口一般状况

6.3流动儿童乙肝疫苗接种情况

6.4流动儿童乙肝疫苗接种的影响因素

6.5流动儿童接种乙肝疫苗相关人群的观点

7.讨论和建议

7.1流动儿童乙肝疫苗接种需求分析

7.2促进流动儿童乙肝疫苗接种的策略

7.3本研究的局限性

8.结论

9.致谢

10.参考文献

综述：我国流动儿童免疫接种现状及免疫策略综述

附录

个人简历