瑞芬太尼复合丙泊酚行小儿非肌松务件下全麻气管插管时ED50和ED95值

摘要

目的：测定瑞芬太尼复合标准剂量丙泊酚在非肌松条件下行小儿全麻气管插管时的ED50和ED95值
　　 方法：47例拟行全麻气管插管手术患儿（3～9岁），ASAⅠ～Ⅱ级，术前常规禁食禁饮，麻醉前不用药，入室前于家长陪同下开放前臂外周静脉，入室后监测MAP、HR、SPO2、ECG，2％利多卡1.5mg/kg混合于丙泊酚注射液用于预防静脉注射痛，静注丙泊酚2.5mg/kg（20s内推注完毕），半分钟后静脉注射瑞芬太尼（60s内推注完毕），半分钟后插管，气管插管完毕监测呼气末二氧化碳。记录麻醉诱导前(T0)（入室时连续2min测量的均值）、诱导毕(T1)、气管导管置入后即刻(T2)、插管后1min(T3)时的MAP、HR、SPO2以及插管后的PetCO2。插管条件根据以优良临床研究规范标准为基础的评分系统进行分级，所有项目均为1分，则插管条件优秀；所有项目评分≤2分为良好；若任何一项评分≥3分，则插管条件不满意。按序贯实验法设定瑞芬太尼的给药剂量，起始剂量为2.5μg/Kg，剂量间隔为1.1倍。用概率单位回归法计算ED50与ED95
　　 结果：1例因术前感冒咳嗽排除，1例因术前哭闹致静脉开放困难而改用吸入麻醉诱导排除，共有45例入选，其中23例获得了满意的插管条件。瑞芬太尼的ED50为2.3μg/kg(95％置信区间为2.2～2.4μg/kg)，ED50为2.7μg/kg(95％置信区间为2.6～3.4μg/kg)
　　 结论：小儿行气管插管全麻时用丙泊酚和瑞芬太尼即可满足插管需求，瑞芬太尼的ED50为2.3μg/kg(95％置信区间为2.2～2.4μg)，ED95为2.7μg/kg(95％置信区间为2.6～3.4μg)。