甲状腺相关性眼病视野与其24小时眼压的相关性研究

摘要

目的： 甲状腺相关性眼病(Thyroid-Assoeiated Ophthalmopathy，TAO)，常并发甲状腺相关眼病性视神经病变(Dysthyroid optic neuropathy，DON)、和/或伴发高眼压症，而出现视功能损害。研究甲状腺相关性眼病视野与24小时眼压之间的相关性，以期为TAO引起的视功能损害提供预防、早期诊断及治疗的依据指导。 方法： (1)病例收集：2011年6月--2012年2月在我院住院治疗的甲状腺相关性眼病TAO患者19例38眼，其中男性7人、女性12人，年龄构成最大61岁，最小26岁。对所有TAO患者进行完整的病理资料采集，包括：病史情况、最佳矫正视力VAcc、眼球突出度、视野、OCT测量视盘平均神经纤维层厚度(OCT-Avg.RNFL)、P-VEP、24小时动态眼压(24-IOP)。 (2)分组：以视野平均缺损值(mean defect，MD)作为依据将患眼分为两组，即MD异常组(MD≥2dB)21眼与MD正常组(MD<2dB)17眼。 (3)比较分析：比较两组间患眼P-VEP、OCT-RNFL、24-IOP、VAcc、眼球突出度等指标是否有差异，并且分析各指标之间相关性，评估各指标对视功能损害的早期诊断价值。 (4)统计学方法：采用IBM SPSS19.0统计软件，两组间样本均数比较采用独立样本t检验或秩和检验；两组间发生率的差异用卡方检验分析，以P<0.05有统计学意义；参数相关性分析采用Pearson相关分析，以P<0.01有统计学意义。 结果： (1)MD异常组眼球突出度高于MD正常组，差别有显著统计学意义。(2)MD异常组最佳矫正视力异常(VAcc<1.0)发生率较MD正常组显著升高，差异具有显著统计学意义。(3)MD异常组与MD正常组，P-VEP中P100波潜伏期及波幅无统计学差异。(4)MD异常组与MD正常组Avg.RNFL之间差异无统计学意义。(5)IOPmax、IOP平均、IOP标准差、IOPmax-IOPmin在MD异常组与MD正常组存在显著统计学差异。(6)IOPmax、IOP平均、IOP标准差、IOPmax-IOPmin与MD均存在显著正相关关系；P-VEP：P100潜伏期、波幅均与MD无显著相关性关系；Avg.RNFL与MD无显著相关性关系。 结论： (1)TAO患者中，眼球突出度高于正常范围；视野平均缺损值MD异常组，其眼球突出度显著高于MD值正常组，提示眼球突出度与甲状腺相关性眼病视功能损害的发生存在一定的相关性。 (2)TAO患者中，MD异常组中，最佳矫正视力异常(VAcc<1.0)发生率明显高于MD正常组。 (3)TAO患者中，IOPmax、IOP平均、IOP标准差、IOPmax-IOPmin与MD存在显著相关性。