超声心动图左室舒张容积变化及二尖瓣环位移系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估

摘要

第一部分超声心动图左室舒张容积变化系列参数对高血压患者左室舒张功能的评估
　　 目的：
　　 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值。
　　 材料与方法：
　　 分别选取温州医学院附属第一医院在2009年12月-2010年9月期间就诊原发性高血压左室肥厚患者28例、原发性高血压LVMI正常患者30例以及正常对照组28例，所有对象均行常规超声心动图检测，测算传统评估左室舒张功能的各项指标，并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积，计算左室舒张容积变化系列参数。
　　 结果：
　　 (1)三组间左室舒张容积变化系列参数VE、VA、VER、VAR、SVE、SVA、SVER、SVAR、VE/VA、VER/VAR差异存在统计学意义(P<0.05)；(2)VE/VA和VER/VAR诊断左室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别为0.975和0.962，以VE/VA>1.93为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为94.9％，特异性为91.5％，以VER/VAR>0.76为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为89.7％，特异性为90.4％；(3)VE/VA和VER/VAR与左室舒张功能分级显著相关(r=-0.90，P<0.001；r=-0.88，P<0.001)。
　　 结论：
　　 左室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化，在左室舒张功能不全的诊断和分级方面优于传统指标。
　　 第二部分超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对高血压患者左室舒张功能的评估
　　 目的：
　　 探讨超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数对高血压患者左室舒张功能的评估，比较组织速度显像和组织追踪显像对二尖瓣环运动的观察。
　　 材料与方法：
　　 选取温州医学院附属第一医院在2009年12月-2010年8月期间就诊原发性高血压左室肥厚患者27例，原发性高血压LVMI正常患者28例以及正常对照组27例，所有对象均行常规超声心动图检查，测量并计算传统评估左室舒张功能的各项指标，分别使用组织速度显像和组织追踪显像测得二尖瓣环间隔侧舒张早期、晚期位移(SE、SA)、舒张期总位移(SZ)及舒张早期、晚期位移占总位移的百分比(SE％、SA％)和平均速度(VEm、VAm)，计算SE/SA和VEm/VAm。
　　 结果：
　　 三组间二尖瓣环舒张期位移参数SE、SA、SZ、SE％、SA％、VEm、VAm、SE/SA、VEm/VAm差异有统计学意义(P<0.05)；组织追踪显像所得的舒张期二尖瓣环位移参数与左室舒张功能分级间的相关性比组织速度显像高。
　　 结论：
　　 超声心动图二尖瓣环舒张期位移参数可以反映左室的舒张功能，组织追踪显像对二尖瓣环运动的观察优于组织速度显像。