高龄患者鼻胃镜与普通胃镜、麻醉胃镜检查的临床对照研究

摘要

目的：随着胃镜检查技术的不断完善，胃镜诊疗已在上消化道疾病诊治中发挥重要作用；但胃镜检查是一种侵入性操作，在检查过程中可出现损伤、感染，心脑血管意外等，而高龄患者(年龄≥70岁)往往伴随心肺、脑疾病，为这部分特殊人群寻找安全、无痛、便捷、经济的胃镜检查已成为近年的热点。本研究通过经鼻胃镜检查与普通胃镜检查、麻醉胃镜检查三者间的比较，评估经鼻胃镜检查在高龄老年患者中的安全性、耐受性、无痛苦性。 方法：选择2010年4月-2010年12月来我院行胃镜检查的年龄大于或等于70岁、有胃镜检查适应症、排除严重心肺疾病及严重的两侧鼻腔病变，均知情同意的老年患者150例，分成3组，A组为鼻胃镜组(n=50)，B组为普通胃镜组(n=50)，C组为麻醉胃镜组(n=50)。在胃镜检查前及检查过程中分别通过心电监护仪记录患者的收缩压、舒张压、脉率及血氧饱和度；同时于检查前及检查过程中通过心电图仪记录心电图变化。胃镜检查完成后患者需完成一份问卷调查表。 结果：1、检查完成时间：三组间无显著性差异(A组为5.0±1.4分钟，B组为4.5±1.6分钟，C组为4.4±1.5分钟)。2、主要不适反应：A组主要是鼻痛、鼻衄，发生率分别为6％、4％；B组主要是恶心呕吐、咽喉部不适、腹胀，发生率分别为40％、36％、20％；C组主要是咽喉部不适、检查后头晕，发生率分别为20％、6％。A组、C组不适症状无显著性差异，且愿意再次行同样方式检查；但B组患者认为痛苦，较难接受再次普通胃镜检查。3.对心血管功能影响：A组的心率、血压、血氧饱和度变化及心电图改变相对平稳.B组检查中患者出现明显心率增快、血压升高，轻度血氧饱和度下降，检查中部分患者出现窦性心动过速(34％)，房性早搏(26％)或ST段水平型/下斜型下移(24％)；与A组相比，两者差异具有统计学意义。C组与B组相比，心率、血压、心电图改变明显平稳，但血氧饱和度下降更加明显，两者有显著性差异(P<0.05)。 结论：鼻胃镜检查痛苦程度小，安全性高，耐受性好，依从性高，对心血管影响小，是一种适宜高龄老年患者的胃镜检查方式。