欣普贝生在孕足月胎膜早破引产中的应用

摘要

目的：通过对低宫颈评分的孕足月胎膜早破患者不同时间段放置欣普贝生进行引产的疗效观察，比较破水后6小时放置欣普贝生，与破水后期待至24小时再放置欣普贝生，观察两组的产程时间、分娩方式、对母儿的影响等，探讨欣普贝生用于宫颈不成熟的孕足月妊娠胎膜早破的最佳引产时机。
　　 方法：采用前瞻性随机对照研究，收集我院宫颈Bishop评分小于6分，无引产及用药禁忌症的足月妊娠胎膜早破97例孕妇。分为2组：实验组(治疗组，40例，于破水后6小时未临产，评估宫颈评分小于6分放置欣普贝生引产)和期待组(对照组，57例，破水后期待24小时，有14例自然临产，未临产的43例中7例因社会因素行剖宫产，余下36例评估宫颈评分小于6分放置欣普贝生引产)；对比两组剖宫产率、用药至临产时间、临产至分娩时间、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率等临床指标。
　　 结果：实验组用药至临产时间(381±216min)，期待组用药至临产时间(419±173min)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组临产至分娩时间(366±181min)，期待组临产至分娩时间(409±203min)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组胎儿窘迫3例(3/40)，期待组胎儿窘迫5例(5/57)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组产褥感染1例(1/40)，期待组产褥感染2例(2/57)，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿窒息例数均为0例，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组剖宫产3例(3/40)，明显低于期待组剖宫产13例(13/57)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全、有效，尤其是对于宫颈不成熟的孕足月胎膜早破患者，自然临产率低，破水6小时后未临产，应积极引产，早期用药可降低剖宫产率，且不增加胎儿窘迫、新生儿窒息等风险。这点在目前迫切需要控制剖宫产率的大环境下，是非常有意义的。