等效降脂剂量下不同他汀短期应用对急性冠脉综合征炎症因子的影响

摘要

目的: 评价和比较等效降脂剂量下阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀四种药物对急性冠脉综合征患者急性期C反应蛋白、纤维蛋白原、白细胞计数等炎症因子影响。
　　 方法: 选择2012年8月到2013年2月期间在山东省千佛山医院心内科住院临床确定为急性型冠脉综合征的患者131例，其中男75例，女56例，年龄(61.3±10.3)岁。入选标准:符合急性冠脉综合征诊断标准。排除标准:入院前1个月内曾服用他汀类药物和（或）非甾体抗炎药和（或）抗凝药者;对他汀类药物过敏的患者;在住院期间死亡者;近期接受手术治疗患者;严重心、肝、肾功能异常或其他重要脏器功能不全的患者;患有恶性肿瘤、自身免疫性疾病或严重组织创伤;AMI经静脉溶栓者;有周围血管病、未治疗的内分泌性疾病（糖尿病、甲状腺疾病）、风湿性疾病者;合并大动脉疾病、夹层动脉瘤;合并严重急慢性感染性疾病如肺部感染;妊娠及哺乳期妇女。入选患者入院后即随机分为4组:(1)阿托伐他汀治疗组(31例)，每晚睡前予口服阿托伐他汀20mg;(2)瑞舒伐他汀治疗组(38例)，每晚睡前予口服瑞舒伐他汀10mg;(3)辛伐他汀治疗组(32例)，每晚睡前予口服辛伐他汀40mg;(4)氟伐他汀治疗组(30例)，每晚睡前予口服氟伐他汀80mg。所有患者入院后均给予ACS常规治疗，包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂及/或β-受体阻滞剂等药物。在治疗前和治疗7天后，清晨空腹分别抽取静脉血。检测C反应蛋白(CRP)，血沉(ESR)，纤维蛋白原(Fbg)及血细胞计数分析，应用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.四组患者的年龄、性别、高血压、糖尿病史、肝肾功能等指标，经统计学分析，具有可比性;
　　 2.四组患者治疗前后CRP、Fbg、WBC计数均见下降，其中CRP前后差异有统计学意义(P＜0.05)，Fbg、WBC计数差异无统计学意义(P＞0.05);
　　 3.四组患者治疗前后TC、TG、LDL、ALT差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　 结论:
　　 1.ACS患者存在炎症反应，早期使用他汀类药物具有抗炎效应，且独立于降脂作用之外。
　　 2.等效降脂剂量下不同他汀类药物具有同等抗炎作用。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

对象与方法

一、研究对象

二、分组及给药方式

四、不良事件的观察

五、统计学处理

结果

1．本研究不同他汀治疗组一般临床资料比较

2．相关炎症因子的比较

3．服药前后血脂的比较

4．不良事件的统计

讨论

1．ACS患者早期使用他汀类药物可以获益

2．使用他汀类药物的安全性

3．本研究的创新点与局限

结论

附表

参考文献

综述

致谢