中老年人上睑皮肤松弛矫正术式改进及标准化操作程序建立

摘要

目的：项目尝试通过一种美容手术方式的标准化流程的建立，一个方面建立该改进术式的标准化操作程序，规范上睑皮肤松弛手术的操作流程，减少手术误差，另一个方面通过一种美容手术方式的标准化流程的建立来探讨临床技术的标准化管理程序。 方法：(1)手术方式的论证：我们对传统术式进行了改进，随机选取1997年以前采用传统术式患者134例及1997年以后采用改进术式患者133例，对两组病例进行术后6-24个月随访，观察其恢复情况，统计两组病例的术后满意度，对两组病例患者满意度进行卡方检验，比较两组病例的满意度是否具有统计学差异。同时设立各影响因素指标(上睑皮肤松弛程度、治疗方法和年龄)，采用成组logistic回归模型进行分析，以了解各因素指标对术后恢复情况的影响。(2)建立分层的标准化手术流程：通过影响因素分析，寻找和建立分层的标准。(3)对标准化流程效能进行评价：将进修医师分为两组，一组进行标准化的临床技能培训，一组按以往方式进行培训，追踪观察进修医师学习掌握该术式的时间以及其学成后的手术效果。 结果：134例传统手术患者，满意者99例，满意率为73.9％。133例改良手术患者，满意者125例，满意率为94.0％。统计学表明传统手术治疗上睑皮肤松弛的满意度与改良手术治疗上睑皮肤松弛的患者满意度相比有极显著性差异(P＜0.01)。logistic统计分析的结果显示，变量X2(治疗方法)的Logistic回归系数为1.9570，相应的检验结果P=0.0149，具有显著性统计学意义，OR值为7.078，由于X2的回归系数取值为正，说明X2的取值水平越高，则效应指标Y的取值水平也越高，结合X2的赋值含义及OR值可知，改良手术方法优于传统疗法。对于X1(上睑皮肤松弛程度)、X3(年龄)，其检验结果分别为P=0.3002及P=0.1148，这说明上睑皮肤松弛的程度和年龄对手术后恢复的影响尚无统计学意义。 结论：采用改良的手术方式治疗上睑皮肤松弛，可以取得良好的手术效果，其中提眉术与去皮重睑术相结合的方式是目前矫治上睑皮肤松弛下垂的最好术式，矫治上睑皮肤松弛下垂的改进方法值得推广应用。而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证。

目录

前言

第一部分 中老年人上睑皮肤松弛矫正术式改进效果评价及影响因素探讨临床资料和方法

第一部分 中老年人上睑皮肤松弛矫正术式改进效果评价及影响因素探讨结果

第一部分 中老年人上睑皮肤松弛矫正术式改进效果评价及影响因素探讨讨论

第二部分 改良术式标准化操作程序的建立及应用材料和方法

第二部分 改良术式标准化操作程序的建立及应用结果

第二部分 改良术式标准化操作程序的建立及应用讨论

参考文献

我国整形外科近年进展及医师培养标准化的建立

论文

致谢