倾向匹配前后临时血液透析对维持性腹膜透析病人生存预后的影响

摘要

目的:
　　探讨倾向匹配前后临时血液透析对维持性腹膜透析患者生存预后的影响及相关因素。
　　方法:
　　回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日植入腹膜透析管并维持腹膜透析患者的临床资料，患者至少规律随访3月。数据来自浙江省透析质量控制中心的透析登记系统。根据腹膜透析前有、无血液透析史分为2组:未血液透析组，临时血液透析组（血液透析时间＜3月）。采用Kaplan-Meier生存曲线、COX回归分析比较2组生存率及影响生存相关因素。
　　结果:
　　纳入腹膜透析患者共908人，其中未血液透析组为732人，临时血液透析组176人。未血液透析组的1午、2年、3年及4年患者生存率分别为96.2％、91.4％、88％和85％;临时血液透析组为92.8％、88.8％、78.2％和78.2％，差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者技术生存率无明显差异。COX回归分析提示患者临时血液透析史、年龄、血清白蛋白水平以及合并症指数等级是影响生存的独立危险因素。然而使用倾向性匹配后再次进行2组的预后及生存率比较，未行血透组的1年，2年，3年，4年生存率分别为96％，89％，84％，84％，临时血透组的1年，2年，3年，4年生存率分别为93％，90％，81％，81％，2组的生存率没有显著性差异，P＞0.05，技术生存率也没有显著性差别，并且发现临时血透并非是影响预后的独立危险因素，而年龄、血清白蛋白、合并症指数、透析时的尿量才是独立危险因素。
　　结论:
　　有临时血液透析史的腹膜透析患者长期生存率明显低于无血液透析史患者，但倾向性匹配后2组的生存率并无显著性差异，其中年龄，血清白蛋白，合并症指数，透析时的尿量是独立危险因素，这些因素极大程度的影响透析预后，选择一个合适的透析方式和透析时机应受到重视，针对不同患者制定个体化的透析方案，同时需重视患者的透析前计划与宣教。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

1 引言

2 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 研究方法

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 一般情况

3．2 两组患者匹配前后的临床结局及生存分析

4 讨论

5 结论

参考文献

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

作者简历及在学期间所取得的科研成果