ICU护士创伤后应激障碍发生现状及相关因素分析

摘要

目的：调查济南市三级甲等综合医院ICU护士创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder，PTSD)症状的发生情况，探讨ICU创伤事件、简易应对方式、生活事件、职业倦怠以及一般人口学因素与ICU护士PTSD症状的关系，为保持和促进ICU护士的身心健康提供科学的理论依据。
　　方法：整群抽取济南市3所三级甲等综合医院的4个ICU的185名护士，对其进行问卷调查。发放问卷185份，回收有效问卷170份，有效回收率为91.89％。问卷包括:一般信息问卷、ICU创伤事件量表、创伤后应激障碍症状清单平民版（PosttraumaticStressDisorderChecklist-CivilianVersion，PCL-C）、简易应对方式问卷(SimplifiedCopingStyleQuestionnaire，SCSQ)、生活事件量表(LifeEventScale，LES)及职业倦怠量表(MaslachBurnoutInventory，MBI)。本研究采用SPSS17.0进行数据统计与分析。包括:描述性分析、t检验、单因素方差分析、相关分析及多元线性逐步回归分析。
　　结果：
　　1.ICU创伤事件总发生情况平均得分为（1.10±0.49），对ICU护士精神影响程度平均得分为（2.05±0.53）分。
　　2.ICU护士PTSD症状阳性率为21.8％，PCL-C得分为18-55分，平均得分为（30.39±8.76）分，三类症状的得分分别为:再体验（9.08±4.08）分，回避（11.55±4.29）分，高警觉（9.77±3.46）分。
　　3.不同工作年限组ICU护士PTSD水平存在显著性差异，差异具有统计学意义(F=8.198，P＜0.01)。进一步两两比较发现，工作小于1年的护士与工作3-5年的护士PTSD得分显著高于其他组别的护士(P＜0.01)。
　　4.PCL-C总分及各维度分别于12项ICU创伤事件及总分进行相关分析，均呈显著正相关(P＜0.01)。
　　5.应对方式与PTSD的水平及各维度均呈显著负相关(r=0.135-0.242，P＜0.05);生活事件与PTSD的水平及各维度均呈显著正相关(r=0.151-0.288，P＜0.05);职业倦怠总分及各维度（除了个人成就感外），均与PTSD的水平及各维度均呈显著正相关（r=0.243-0.378，P＜0.05）。
　　6.ICU护士PTSD症状的多元线性逐步回归分析显示，应对方式、工作年限、情感衰竭及去个性化4个变量进入回归方程，共解释变量的36.5％。
　　结论：
　　1.ICU护士PTSD症状的阳性率为21.8％，ICU护士PTSD的发生情况应受到高度关注。
　　2.ICU创伤事件是ICU医务工作者发生PTSD的直接原因，也是PTSD诊断的必要条件之一。对ICU护士精神影响程度位居前五位的是病人因病情变化突然死亡、救护心脑血管病意外病人、救护孕妇/儿童创伤病人、救护严重复合外伤（如大量出血或肢解）的病人。
　　3.工作年限对ICU护士PTSD水平有显著影响，工作小于1年的护士与工作3～5年的护士PTSD发生高。
　　4.积极的应对方式、减少生活负性事件、降低ICU护士职业倦怠可以减少PTSD的发生，促进ICU护士的身心健康，满足ICU危重患者的安全护理要求。