Iso-C3D导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学及生物力学研究

摘要

目的：1.结合Iso-C3D计算机导航技术，在尸体骨盆标本上模拟双螺钉置入耻骨联合，获得双螺钉置入耻骨联合的角度，置入螺钉后行局部解剖研究及影像学检查，验证螺钉通道的可行性和安全性。2.将所有尸体骨盆标本分成4组，分为双螺钉固定组，单螺钉固定组，重建钢板内固定组和完整骨盆组。通过生物力学实验，进一步验证双螺钉治疗耻骨联合分离的可靠性，同时比较3种固定方式固定耻骨联合损伤的稳定性。
　　方法：第一部分实验:取成年防腐尸体标本15具，男8具，女7具。自第4/5腰椎水平至双侧大腿中上1/3段截取，制作防腐尸体骨盆标本。在Iso-C3D导航辅助引导下，在耻骨联合模拟螺钉置入，得出进钉点及安全通道。在骨盆标本上置入双螺钉，行局部解剖研究，逐层显露耻骨联合周围神经血管，测量2枚螺钉各进出钉点与同侧精索、股动静脉、股神经、闭孔动脉及其神经等结构的距离。完全去除尸体骨盆标本周围皮下软组织，只保留骨盆骶前后韧带及骨性结构，测量螺钉的进钉角度与长度。所有标本在X线及CT下行影像学检查，验证螺钉通道的完整性。
　　第二部分实验:取20具尸体骨盆标本（包括第一部分15具尸体骨盆标本）耻骨联合用线锯分开，制作耻骨联合分离标本模型(AO type B1)，并将其随机分成4组，每组5具，分为完整骨盆组，单螺钉固定组，双螺钉固定组和重建钢板内固定组。将耻骨联合分离标本固定于自制夹具上，模拟人体站立位，在耻骨联合上安装位移传感器，并将其与夹具一同放置于生物力学实验仪操作台上，在L5椎体上端纵向加压。采用2mm/min速度对标本进行0-600N的纵向加载，循序加载3次，每次记载耻骨联合分离位移最大值，取其平均值。按以上方法测量完所有组标本耻骨联合分离的平均最大位移值。将所有数据归类制表行统计学分析，比较各组固定耻骨联合损伤的稳定性。
　　结果：1.第1枚螺钉进钉点为一侧耻骨结节与耻骨上支的移行处，螺钉与人体水平面平均夹角为男(7.7±1.9)°，女(8.1±1.7)°;与冠状面平均夹角男(7.8±1.8)°，女(7.7±2.0)°。第二枚拉力螺钉的进钉点为对侧耻骨结节与耻骨上支移行处，螺钉与水平面平均角度为男(30.6±4.0)°，女(30.8±3.4)°;与冠状面平均角度男(9.1±3.0)°，女(9.2±3.3)°。2.生物力学实验结果示，完整骨盆组的耻骨联合分离平均值为(0.384±0.817)mm，双螺钉组的平均值为(0.390±0.073)mm，将所有实验数据输入SPSS19.0统计学软件，进行统计学分析，两组平均值无统计学差异（P＞0.05）。
　　结论：应用计算机导航技术，获取双螺钉置入耻骨联合安全通道的方法是可行的;经皮双螺钉治疗耻骨联合分离是安全可靠的。

目录

声明

摘要

符号说明

第一部分 Iso-C3D导航辅助下经皮双螺钉治疗耻骨联合分离的解剖学研究

引言

材料与方法

结果

讨论

总结

参考文献

附图

第二部分 经皮双螺钉微创治疗耻骨联合损伤的生物力学研究

引言

材料与方法

结果

讨论

总结

参考文献

附图

综述 经皮拉力螺钉微创治疗耻骨联合的研究进展

致谢

攻读硕士期间发表的论文题目

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