头孢哌酮/舒巴坦、西他沙星和多粘菌素E对XDr-A.baumannii体外抗菌活性研究

摘要

目的:
　　测定头孢哌酮/舒巴坦1∶1、西他沙星和多粘菌素E单一用药及联合用药对泛耐药鲍曼不动杆菌体外药敏实验时的抗菌活性。
　　方法:
　　本课题所选的22株泛耐药鲍曼不动杆菌菌（XDR-A.baumannii）均分离自临床病人，经VITEK2微生物自动分析仪鉴定和Kirby-Bauer(K-B)法的筛选。针对泛耐药鲍曼不动杆菌，应用单药抗菌时，头孢哌酮/舒巴坦1∶1、西他沙星和多粘菌素E的最低抑菌浓度(MIC)由微量肉汤稀释法测定。联合用药药敏实验时，三种药物的最低抑菌浓度，由棋盘微量稀释法测定。根据测定的单一用药、联合用药时的MIC计算部分抑菌浓度(FIC)及部分抑菌浓度指数(FICI)。两两联合用药体外抗菌活性可以用FICI表示。FICI的判读标准如下:FICI≤0.5，协同作用;＞0.5～1.0，部分协调作用;1.0相加作用;＞1.0～4.0，无相关作用;≥4.0拮抗作用。
　　结果:
　　抗泛耐药鲍曼不动杆菌体外药物敏感性实验，单一用药时头孢哌酮/舒巴坦1∶1的MIC范围是4.0/4.0～128/128μg/ml，西他沙星的MIC范围是0.25～16μg/ml，多粘菌素E的MIC范围是0.5-8.0μg/ml。泛耐药鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦1∶1、西他沙星、多粘菌素E的敏感率分别是40.9％、86.4％、77.3％。两两联合用药时三种抗菌药物的最低抑菌浓度均有不同程度降低。联合用药部分抑菌浓度指数均小于4。
　　结论:
　　应用单一药物体外抗菌活性研究时，西他沙星对于泛耐药鲍曼不动杆菌的敏感率最高，其次是多粘菌素E，最不敏感的药物是头孢哌酮/舒巴坦。两两联合用药与单一用药相比，三种抗菌药物均表现出体外抗菌活性的提高。其中，多粘菌素E与头孢哌酮/舒巴坦或西他沙星联合用药时均表现出较好的效果。头孢哌酮/舒巴坦与西他沙星联合用药时也表现出较单一用药高的抗菌活性。头孢哌酮/舒巴坦1∶1、西他沙星和多粘菌素E两两联合用药联合效应均未表现出拮抗作用。临床上可以选择头孢哌酮/舒巴坦1∶1、西他沙星和多粘菌素E两两联合用药治疗A.baumannii甚至XDR-A.baumannii感染的患者，避免了拮抗作用的药物。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

第二章 材料与方法

2．1 材料

2．2 实验方法

2．2．1 微量肉汤稀释法

2．2．2 FICI的计算与判读

2．3 统计分析

第三章 实验结果

第四章 结论

第五章 讨论

附表

参考文献

鲍曼不动杆菌耐药性的研究进展及治疗

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文