肿瘤标志物术后早期正常化在N3期胃癌中的预后价值

摘要

目的:胃癌根治术后肿瘤标志物的意义尚未被很好的明确，本研究的主要目的是评估肿瘤标志物术后早期正常化在N3期胃癌中的预后价值。
　　研究方法:从2004年1月至2011年10月，回顾性分析山东大学齐鲁医院普外科259例伴有术前CEA(＞5ng/mL)或CA19-9(＞37U/mL)升高并实施胃癌根治术的N3期胃癌病人。术后4周时血清CEA或CA19-9水平其中之一降至正常范围被认为肿瘤标志物术后早期正常化。分析各分组胃癌病人中位无病生存时间(DFS)和中位总生存时间(OS)。
　　结果:根据AJCC第八版TNM分期系统，N3期胃癌病人分为N3a(n=157)和N3b(n=102)两组。其中N3a期157例病人有96例(61.15％)，N3b期102例病人中有57例(55.88％)观察到肿瘤标志物术后早期正常化。肿瘤标志物术后早期正常化的N3期胃癌病人较未正常化的N3期胃癌病人的中位无病生存时间(25.2个月比12.5个月，P＜0.001)和巾位总生存时间(32.5个月比18.5个月，P＜0.001)显著提高。肿瘤标志物术后早期正常化的N3期病人比未正常化的病人有更理想的中位无病生存时间(19.2个月比13.6个月，P=0.019)和中位总生存时间(25.8个月比19.0个月，P=0.013)，且有统计学差异。单因素分析显示中位无病生存时间的危险因素包括早期肿瘤标志物反应(P＜0.001)、N3亚分期(P=0.016)、肿瘤浸润深度(P=0.001)、淋巴结转移率(P＜0.001)、肿瘤位置(P=0.025)、手术方式(P=0.002)和淋巴管癌栓(P=0.047)，中位总生存时间的危险因素包括早期肿瘤标志物反应(P＜0.001)、N3亚分期(P=0.022)、肿瘤浸润深度(P=0.001)、淋巴结转移率(P＜0.001)、肿瘤大小(P=0.011)、肿瘤位置(P=0.034)、手术方式(P=0.004)。多因素分析显示早期肿瘤标志物反应(P＜0.001)、肿瘤浸润深度(P=0.001)和淋巴结转移率(P＜0.001)是N3期胃癌巾位无病生存时间和中位总生存时间的独立预后因素。
　　结论:肿瘤标志物术后早期正常化为N3期胃癌提供了一个较强的预后指标。术后早期肿瘤标志物仍高N3a和N3b亚分期病人均表现出更差的结局，需要更严密的术后随访进程。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

一、资料来源

二、随访

三、统计分析

结果

一、临床病理特征

二、肿瘤标志物有反应组和无反应组N3期胃癌病人的生存结局对比

三、N3亚分期胃癌病人的生存结局对比

四、肿瘤标志物术后反应组和无反应组N3亚分期胃癌病人生存结局对比

五、术后复发部位与复发率

六、N3期胃癌病人的预后因素

讨论

结论

附表

参考文献

文献综述 胃癌肿瘤标志物早期诊断和预后的相关进展

致谢

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