男男性行为人群中跨性别群体艾滋病防治需求及传播风险研究

摘要

目的：
　　1.与社区组织合作，采用梅毒和艾滋病病毒(Human ImmunodeficiencyVirus，HIV)快速检测方法为男男性行为人群(Men who have Sex with Men，MSM)提供检测服务，促进感染者发现，重点关注MSM人群中的跨性别群体;
　　2.掌握目前MSM中跨性别群体的HIV和梅毒感染现状及其主要影响因素;
　　3.了解MSM中跨性别群体的HIV防治需求及感染风险，为采取有针对性的干预措施提供科学依据。
　　方法：
　　于2016年1月至2016年12月，在上海市和天津市与当地社区组织合作，采用外展、网络干预、同伴教育等多种方式动员MSM人群参与调查。采用自行设计编制的调查问卷对调查对象进行问卷调查，同时对调查对象进行梅毒和HIV抗体检测。
　　采用EpiData3.1建立数据库并录入数据，使用SPSS20.0统计软件进行数据的统计与分析，主要分析方法为描述性分析、x2检验和Fisher确切概率法。将单因素分析中显示差异具有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型中进行进一步分析研究。
　　结果：
　　1.男男性行为人群的总体情况:本研究在上海市和天津市共调查MSM共1365人，其中跨性别人群339人，占24.84％，非跨性别人群1026人，占75.16％。跨性别人群HIV感染率为7.1％，梅毒感染率为23.3％;非跨性别人群HIV感染率为5.9％，梅毒感染率为11.2％。跨性别人群梅毒感染率明显高于非跨性别人群(P＜0.001)。MSM人群年龄在18-73岁之间，平均年龄为(29.74±8.80)岁。调查对象以汉族未婚的年轻人为主，21-30岁年龄组占60.1％，文化程度相对较高，大专及以上占71.1％，75.8％的调查对象拥有全职固定工作，平均月收入在5000元以上的占36.6％。
　　最近3个月有95.2％的调查对象与男性发生过肛交性行为，最近1次与男性发生肛交性行为时使用安全套者占79.5％，最近3个月与男性发生肛交性行为时每次都用安全套者占54.1％。最近3个月50.4％的调查对象有固定性伴，62.3％的调查对象有临时性伴。在过去3个月内，付钱给一个男性换取过性行为（买性）的有49人，占3.6％。在过去3个月内为获得钱财而与其他男性换取过性行为（卖性）的有40人，占2.9％。半年内使用过Rush Popper的有176人，占12.9％，初次使用精神类物质的原因主要是追求性刺激或增强性功能，好奇、尝新，追求时尚等。
　　在过去的一年中，接受过免费发放的安全套者698人，占51.1％;接受过免费发放的润滑剂者644人，占47.2％;接受过免费的心理健康咨询者145人，占10.6％;接受过艾滋病干预与咨询服务者664人，占48.6％;接受过免费的性病治疗服务者46人，占3.4％。
　　所有调查对象检测出梅毒抗体阳性194例，梅毒感染率为14.4％，多因素Logistic回归分析显示，年龄在20岁到30岁之间者、月收入在5000元以上者的梅毒感染风险高。HIV抗体阳性85例，感染率为6.2％，多因素Logistic回归分析显示，高中或中专文化程度者和大专及以上文化程度者、在校学生和有全职固定工作者以及没有接受过艾滋病干预和咨询服务者HIV感染风险高。
　　2.跨性别人群的情况:共调查跨性别人群339人。年龄在18-63岁之间，平均年龄为（28.82±7.98）岁，主要为当地户籍的未婚汉族年轻人，21-30岁年龄组占60.2％，文化程度相对较高，大专及以上占61.9％，61.9％的跨性别人群拥有全职固定工作，39.5％的跨性别人群平均月收入在3001-5000元之间。认为自己性取向为同性恋者占85.5％;认为自己心理性别为女性者占56.0％;喜欢女性服装者占58.1％。在跨性别人群中，认为自己属于“跨性别”、“TG”人群者占81.7％。
　　在过去3个月内为获得钱财而与其他男性换取过性行为（卖性）的跨性别人群有37人，占92.5％;为获取钱财化妆为女性后与异性恋男子发生过性行为者有32人，均为跨性别人群，存在遭受言语侮辱或攻击的现象;半年内使用过冰毒/开心果/开心佛和零号胶囊者全部为跨性别人群。
　　跨性别人群检测出梅毒抗体阳性79例，感染率为23.3％; HIV抗体阳性24例，感染率为7.1％。
　　3.非跨性别人群的情况:共调查非跨性别人群1026人。年龄在18-73岁之间，平均年龄为（30.04±9.04）岁，调查对象以汉族未婚的年轻人为主，21-30岁年龄组占60.0％，文化程度相对较高，大专及以上占74.2％，80.5％的调查对象拥有全职固定工作，平均月收入在5000元以上的占38.9％。
　　最近3个月有94.0％的调查对象与男性发生过肛交性行为;最近1次与男性发生肛交性行为时使用安全套者占80.1％;最近3个月50.7％的调查对象有固定性伴，59.9％的有临时性伴;在过去3个月内，付钱给一个男性换取过性行为（买性）者有34人，占3.3％;为获得钱财而与其他男性换取过性行为（卖性）者有3人，占0.3％;在过去半年内，使用过精神类物质者有11人，占1.1％。
　　非跨性别人群检测出梅毒抗体阳性115例，感染率为11.2％; HIV抗体阳性61例，感染率为5.9％。
　　结论：
　　1.跨性别人群目前存在心理上的障碍，甚至出现心理健康问题，在社会中也遭受到来自外界的言语侮辱或攻击等情况。
　　2.跨性别人群与非跨性别人群相比，存在精神类物质滥用的现象，特别是在一些新型毒品领域。
　　3.跨性别人群的梅毒感染率显著高于非跨性别人群。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

研究对象与方法

结果

讨论

结论

创新与不足

建议

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文