阿尔茨海默病与散发型脑小血管病认知功能障碍的差异性比较

摘要

研究背景和目的
　　认知功能障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害。临床上导致认知功能障碍的疾病繁多，阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease，AD)和散发型脑小血管病(sporadiccerebralsmalldisease，sporadicCSVD)是导致认知功能障碍的常见类型。这两种疾病均具有慢性进行性认知功能障碍、功能退化和行为异常等精神症状。高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等是散发型CSVD的血管因素，也常出现在AD患者中。人们对二者认知功能的研究众多，作者通过文献阅读发现二者所致的认知功能障碍在不同认知域有着不同的表现。本研究旨在比较AD及散发型CSVD所致的认知障碍在不同认知域中的差异性。
　　材料与方法
　　1.研究对象
　　研究对象来源于2015.01-2017.01就诊于山东大学齐鲁医院神经内科门诊及病房的AD及散发型CSVD患者，收集患者一般资料、血液学检查、简易智能精神状态检查量表（mini-mentalstateexamination，MMSE）及蒙特利尔认知评估量表中文版(Montrealcognitiveassessmentscale，MoCA)评分。筛选出“很可能AD”组(AD组)，“散发型CSVD”组(CSVD组)，及同期正常对照组(Con组)人员，并对AD与散发型CSVD认知功能障碍的差异性进行分析。
　　2.研究方法
　　收集受试者相关病史，包括患者年龄、性别、受教育程度、吸烟、饮酒史以及高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，对AD及散发型CSVD的危险因素进行分析。根据MMSE及MoCA评分，对受试者定向力、即刻回忆、注意力、计算力、延迟回忆、语言、抽象能力、视空间觉及执行能力进行分析。
　　3.数据分析
　　采用SPSS22.0数据软件对数据进行统计学分析。其中，计量资料通过卡方检验进行两两比较，计数资料通过非参数检验进行两两比较。检验水平均为0.05。P＜0.05表示具有显著性差异。
　　结果
　　1.一般资料
　　本研究共纳入“AD组”患者43例，“CSVD组”患者45例，“Con组”人员46例。各组在性别、教育年限、高脂血症、高同型半胱氨酸血症(高Hcy)、吸烟史、饮酒史上无统计学差异。CSVD组年龄、高血压与糖尿病的患病率高于AD组及Con组。
　　2.MMSE总分及子项目
　　AD组与Con组相比，在MMSE总分、定向力、注意力与计算力、延迟回忆、书写及视空间觉上有统计学差异，而在即刻回忆、命名、复述、阅读及理解上无显著性差异（见表2）。CSVD组与Con组相比，在MMSE总分、定向力、即刻记忆、注意力与计算力、延迟回忆、复述、理解、书写及视空间觉上有统计学差异，而在命名与阅读上则无统计学差异（见表3）。AD组与CSVD组相比，在定向力、注意力与计算力、及复述上存在统计学差异，而在MMSE总分、即刻记忆、延迟回忆、命名、阅读、理解、书写及视空间觉上无统计学差异（见表4）。
　　3.MoCA总分及子项目
　　AD组与Con组相比，在除命名与顺背外所有的MoCA子项目中均具有明显差异性（见表5）。CSVD组与Con组相比，在所有的MoCA子项目中均具有明显差异性（见表6）。
　　AD组与CSVD组相比，在MoCA总分、即刻回忆、复制立方体、画钟试验、倒背、注意力、词语流畅性、抽象及定向力上具有统计学差异，而在连线试验、命名、顺背、计算力、复述及延迟回忆上无统计学差异（见表7）。
　　结论
　　1、与AD相比，散发型CSVD所致认知功能障碍与年龄、高血压及糖尿病的关系更为密切。
　　2、与AD相比，散发型CSVD所致的认知功能障碍累及的认知域更为广泛;MoCA的得分也更低，说明MoCA在评估散发型CSVD认知功能的敏感性高于MMSE。
　　3、与AD相比，散发型CSVD所致的认知功能障碍在命名、复述及自由回忆上的表现无差异;散发型CSVD在即刻记忆、计算力与注意力、词语流畅性、抽象思维和执行功能领域上的损害更重，而在定向力上的表现明显优于AD。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．1 研究对象和方法

1．2 结果

2 讨论

2．1 AD与散发型CSVD的临床特征

2．2 AD与散发型CSVD认知功能障碍的比较

2．3 本研究的缺陷

3 结论

4 附表

综述 认知功能障碍及其主要亚型的研究回顾

参考文献

致谢