64例自身免疫性肝炎患者临床资料回顾性分析及中医治疗进展初探

摘要

目的:对我院收治的自身免疫性肝炎患者临床资料进行分析、归纳、总结，探讨自身免疫性肝炎患者的临床特点；通过查阅中医治疗自身免疫性肝炎的相关文献及著作，初步探讨自身免疫性肝炎的中医治疗进展。
　　方法:本研究第一部分采用回顾性研究收集2003-2008年武汉协和医院住院并由病案科归档的所有自身免疫性肝炎病例，共64例，对其临床资料进行分析。第二部分在万方数据库以“自身免疫性肝炎”、“中医”及“治疗”作为检索词检索中医治疗自身免疫性肝炎的相关文献及著作，对证型及使用方药进行分类和数据统计,初步总结自身免疫性肝炎的中医治疗经验。
　　结果:1、本次调查共收集病历64例。男女比例：1：3.57，女性患者多见。
　　2、通过本次回顾性研究发现患者的发病诱因有以下几种：胆囊及胆道疾病、慢性肝炎、脂肪肝、脾脏疾病、呼吸道感染、输血、情绪精神异常等。
　　3、临床表现：患者临床症状无明显特异性。患者多以乏力、纳差、黄疸、发热、恶心、腹胀及肝功能异常为首发及主要症状。
　　4、常规检查:64例患者多数存在肝功能受损现象，少数患者伴有轻度凝血功能异常。在行免疫球蛋白检查的26名患者中有16人IgG水平升高。64例患者中87.27％是I型AIH。这一比率要高于以往发布的AIH流行病学调查的结果。5、超声波检查:AIH患者的超声波检查并不具有特异性，但其影像学检查可出现以下改变：脾大、肝硬化、肝脏肿大、脂肪肝、门静脉增宽、脾静脉增宽、升主动脉增宽、胆囊肿大和胆汁淤积。
　　6、病理学检查:组织病理检查出现以下改变：汇管区炎性细胞浸润、界面性肝炎/肝细胞碎屑样坏死、肝细胞水样变、肝细胞气球样变、窦周细胞周纤维化、汇管区扩大、肝细胞嗜酸性变、中央静脉纤维化、胆管增生、汇管区纤维组织增生和胆管破坏。
　　7、中医证型及方剂分类:按照病因及病机的不同可将AIH分为22种证型。其中以肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型为多见。所使用的方剂主要为补益、和解剂、理血剂、祛湿剂和清热剂。
　　结论:1、AIH以中年女性为高发人群，83.64%的患者出现自身抗体ANA阳性。与其他病因所致肝炎相比，AIH临床症状不具有特异性。需要除其他可能导致慢性肝炎的疾病，并根据临床症状、肝功能并结合自身抗体检查来以作出明确诊断。本次所收集的病例中I型AIH在选取的患者总数中所占百分比为87.27%。这一比率要高于以往发布的流行病学调查的结果，需要我们进一步研究。
　　2、通过对AIH证型及所用方药进行相关分析后，我们认为：AIH证型以肝肾阴虚型、肝郁脾虚型、气滞血瘀型为多见。治疗上分别以滋补肝肾；疏肝解郁，理气健脾；行气活血为要。中医治疗AIH值得在临床上进一步研究。

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前言

第一部分：64例自身免疫性肝炎患者临床资料回顾性分析

对象与方法

1 病例选择

2 方法

3 观察指标

4 数据处理及统计

结果

1 一般情况

2 临床症状及体征

3 常规检查与特殊检查

讨论

结论

第二部分：自身免疫性肝炎的中医治疗进展初探

研究方案

一、研究目的

二、研究方法

自身免疫性肝炎的中医辨证论治

结果统计分析

一、AIH病因病机统计结果

讨论

结论

参考文献

综述: 自身免疫性肝炎的中西医结合治疗现状

附录攻读硕士期间论文发表情况

致谢