综合性医院感染科住院肝病患者

摘要

目的：1.了解20年来综合性医院感染科住院肝病患者的病因构成及变化趋势；2.总结分析以肝病表现为主的血液系统疾病临床特点及诊疗思路，为临床医师诊断疑难性肝脏疾病提供参考。
　　方法：1.对1995年1月-2014年12月我科收治的7570例肝病患者的临床资料进行回顾性分析研究，总结常见肝病的发病病因及疾病谱变迁。2.对部分以肝病表现为主的血液系统疾病的病例资料进行深入分析，总结其临床特点及诊疗思路。
　　结果：1.7570例患者中，常见的疾病有病毒性肝炎4930例，达65.13％，其中，常见嗜肝病毒性肝炎4886例，占64.54%，非嗜肝病毒感染有44例，占0.58%。嗜肝病毒中主要为乙型肝炎2726例，36.01%；其他依次为戊型肝炎926例，12.23%，丙型肝炎459例，6.06%，甲型肝炎209例，2.76%。二种及以上肝炎病毒重叠感染561例，占7.41%，其中乙戊重叠最多见，为77.36%(434/561)，且在20年间呈上升趋势，由68.13%上升至86.11%。免疫性疾病占4.39%(332/7570)，其中较常见的分别为自身免疫性肝炎1.66%(126/7570)，原发性胆汁性肝硬化1.31%(99/7570)，重叠综合征0.32%(24/7570)，自身免疫性疾病所致肝病（如红斑狼疮、皮肌炎等）约80例，1.06%；药物性肝损伤2.84%(215/7570)；脂肪性肝病2.54%(192/7570)；血吸虫肝病1.16%(88/7570)；遗传代谢性疾病2.11%(160/7570)；血管性疾病（0.13%，20/7570例）；此外，仍有9.1%（689/7570）出院时仍未明确诊断。2.肝病疾病谱20年间呈现一定的变化趋势，近10年间（2005年1月1日至2014年12月31日）病毒性肝炎病例所占总体疾病的比例由59.19%较前10年（1995年1月1日-2004年12月31日）的77.61%有所下降，（p<0.01）。嗜肝病毒所致肝病病例中，丙型肝炎和戊型肝炎比例均有所上升，分别为2.24%vs15.56%（p<0.01），18.61% vs23.07%（p<0.05），而乙型肝炎及甲型肝炎比例有所下降，分别为68.14% vs60.01%及10.7%vs1.36%(P<0.05)。近10年中，免疫性疾病所占比例较前10年比例0.82%明显上升，达6.08%，p<0.01。3.发现血液系统疾病共35例（0.46%），其中单纯为血液系统疾病有27例，病毒性肝炎合并血液性疾病8例。
　　结论：1.我国肝脏疾病在住院病人中仍占有相当大的比例，危害人民健康，尤其以乙、戊型嗜肝病毒肝炎为主。2.近20年来导致肝脏疾病的流行病学发生了一定的变化，病毒性肝炎有所下降，非感染性肝病比例增加，疑难性肝病增多，高等级综合性医院医师将面临更多的挑战。3.在疑难性肝病中，血液系统疾病虽占0.46%，但因其易极易误诊，应注意筛查及关注。

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前言

1.资料与方法

1.1 病例来源

1.2 入选条件

1.3 检测方法

1.4 统计学处理

2.结 果

2.1 一般临床资料

2.2 各类肝病总体病因构成及流行病学现状

2.3 嗜肝病毒所致肝病的比例及20年变迁

2.4 自身免疫性肝病分类及变化

2.5 其他

讨论

参考文献

综述: 成人黄疸病因分类及诊断

致谢