戒烟对慢性牙周炎基础治疗效果的影响

摘要

目的:
　　选择吸烟慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗与戒烟指导。比较戒烟者与未戒烟者基础治疗前后，牙周探诊深度与附着丧失的变化以及龈沟液中IL-6、前列腺素E2(prostaglandin E2，PGE2)浓度的变化。分析戒烟对慢性牙周炎基础治疗效果的影响。
　　方法:
　　随机选择2013.7-2013.12就诊于河北医科大学口腔医院口腔内科，并确诊为慢性牙周炎的男性吸烟患者30例，年龄范围32-59岁，平均年龄44.6岁。受试者满足下列条件:身体一般情况可，没有重大系统疾病史;日均吸烟量大于等于10支，连续3年以上吸烟史;口内至少20颗天然牙;六个月内未使用过激素类或抗菌药物;6个月内没接受过任何牙周治疗。受试牙的选择:前磨牙或磨牙;牙周探诊深度≥5mm，附着丧失≥3mm;牙槽骨有不同程度吸收但小于根长2/3;牙齿松动度不超过Ⅱ度;牙颈部无龋坏及充填体。
　　所有患者同意参加本实验。采集姓名、年龄、初诊时间、联系方式、身体状况、吸烟史、牙周治疗情况等基本信息。拍曲面断层片及全口牙周检查，根据检查结果选择受试者并确定受试牙。然后对其进行口腔卫生宣教及戒烟指导，要求其戒烟，完全戒烟或日均吸烟量＜5支。初诊当日用吸潮纸尖法收集受试牙相应位点龈沟液。取样后行龈上洁治术，术后一周用Florida牙周探针系统全口牙周检查并记录受试牙牙周临床指标PD(probing depth.探诊深度)、AL(attachment loss.附着丧失)，确定基线值。然后进行龈下刮治与根面平整术（分3-4次完成）。最后一次龈下刮治术后，间隔一个月召回患者复诊。评估患者吸烟情况，将符合实验要求的30例患者随机分为两组:戒烟组(Smoking Cessation，SC)，患者已经完全戒烟，或吸烟状况明显改善，日均吸烟量小于5支，共15例;未戒烟组(Non Smoking Cessation，NC)，患者吸烟状况无改善，日均吸烟量仍大于10支，共15例。收集同一受试牙相同位点的龈沟液样本，并用Florida牙周探针系统复查、记录牙周临床指标。使用ELISA（双抗体夹心法）检测龈沟液中IL-6与PGE2的浓度。将实验数据用SPSS13.0软件进行统计分析。
　　结果:
　　1基线时，两组间牙周临床指标PD、AL及龈沟液中IL-6、PGE2浓度均无显著性差异（P＞0.05）。
　　2基础治疗后，牙周临床指标的变化情况
　　2.1 SC组治疗后PD、AL与治疗前比较均明显下降，且有显著性差异(P＜0.05）。
　　2.2 NC组治疗后PD、AL与治疗前比较均明显下降，且有显著性差异(P＜0.05）。
　　2.3组间比较，SC组治疗前后PD下降值大于NC组，且有显著性差异（P＜0.05）;而AL下降值虽大于NC组但无显著性差异(P＞0.05）。
　　3基础治疗后龈沟液中IL-6与PGE2浓度的变化情况
　　3.1 SC组治疗后龈沟液中IL-6及PGE2浓度与治疗前比较均明显下降，且有显著性差异（P＜0.05）。
　　3.2 NC组治疗后龈沟液中IL-6及PGE2浓度与治疗前比较均明显下降，且有显著性差异(P＜0.05)。
　　3.3组间比较，SC组治疗前后龈沟液中IL-6及PGE2浓度下降值均大于NC组，且有显著性差异(P＜0.05)。
　　结论:
　　1牙周基础治疗可有效降低牙周探诊深度、附着丧失、龈沟液中IL-6及PGE2的浓度。
　　2牙周基础治疗前后，戒烟组PD、AL的下降值均大于未戒烟组，提示戒烟可以明显提高牙周基础治疗的效果，使牙周探诊深度与附着丧失水平降低。
　　3牙周基础治疗前后，戒烟组IL-6与PGE2浓度的下降值均高于未戒烟组，提示戒烟可以降低龈沟液中IL-6和PGE2的水平。
　　4吸烟是牙周炎的重要危险因素，戒烟是提高牙周基础治疗效果的有利因素和重要方面。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 主要仪器与设备

2 主要试剂与材料

3 研究对象

4 实验方法与步骤

5 IL-6及PGE2浓度的检测

6 统计分析

结果

1 治疗前后牙周探诊深度(PD)的变化(Fig．1，Fig．2与Table1，Table3)

2 治疗前后附着丧失(AL)的变化(Fig．3，Fig．4与Table1，Table3)

3 治疗前后龈沟液中IL-6水平的变化(Fig．5，Fig．6与Table．2，Table．3)

4 治疗前后龈沟液中PGE2水平的变化(Fig．7，Fig．8与Table．2，Table．3)

附图

附表

讨论

1 牙周基础治疗对牙周探诊深度、附着丧失、IL-6及PGE2浓度的影响

2 戒烟可以降低牙周探诊深度与附着丧失

3 吸烟与戒烟对GCF中IL-6、PGE2浓度的影响

4 吸烟与戒烟对牙周基础治疗效果的影响

结论

参考文献

综述 吸烟对牙周组织的影响

致谢

个人简历