早期梅尼埃病患者前庭诱发肌源性电位的特征

摘要

目的： 建立健康对照组前庭诱发肌源性电位(Vestibular Evoked Myogenic Potentials，VEMPs)各参数值的范围，包括潜伏期、耳间潜伏期差值、耳间不对称率、振幅及振幅比等参数；通过对早期梅尼埃病患者的VEMPs与健康对照组的VEMPs的差异性进行比较；分析早期梅尼埃病患者的VEMPs特征；探讨VEMPs波形的缺失是否与低频感音神经性听力下降程度有明显相关。 方法： 随机选取39例听力正常的健康成人，男21例，女18例；年龄22～47岁，平均(30.8±6.9)岁，用于建立VEMPs各参数值范围并用作健康对照。选取37例确诊为早期梅尼埃病且均为单侧发病的患者为梅尼埃病组(Meniere's Disease，简称MD组)，男12例，女25例；年龄22～66岁，平均(33.70±7.99)岁，对MD组进行纯音测听、声导抗及VEMPs检查，在已建立的VEMPs各参数值基础上分析其VEMPs特征，同时探讨MD组中低频听力下降型患者其VEMPs的缺失是否与低频感音神经性听力下降程度有明显相关。所得数据通过SPSS16.0 for Windows软件处理，根据资料及设计类型的不同分别采用R×C表卡方检验，独立样本t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。 结果： 1.健康对照组与MD组的年龄及性别比例之间的差异无统计学意义。 2.健康对照组的VEMPs： ①健康对照组39例78耳中，70耳可引出VEMPs，引出率为89.74％。 ②健康对照组VEMPs的p13、n23潜伏期、振幅及振幅比的耳间差异、性别差异无统计学意义。 ③健康对照组VEMPs各参数值如下： 3.MD组的VEMPs ①MD组患者37例74耳中，55耳可引出VEMPs，引出率为74.32％，19耳未能引出VEMPs，VEMPs的缺失率为25.68％。 ②VEMPs患侧及健侧均可引出者22例，患侧与健侧p13、n23潜伏期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。患侧p13、n23潜伏期与健康对照组的p13、n23潜伏期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组潜伏期上限值比较，患侧p13潜伏期延长2例，p13及n23潜伏期均延长4例。 ③｜△p13｜与健康对照组｜△p13｜之间的差异具有统计学意义(P=0.002<0.05)，｜△p23｜、｜△p13-n23｜及p13n23间期MD组与健康对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。与健康对照组的耳间潜伏期差值上限值比较，MD组中｜△p13｜>2.78(1.24±1.29)ms的患者6例；｜△n23｜>3.82(1.08±0.85) ms的患者4例；｜△p13-n23｜>3.41(1.27±1.07) ms的患者1例；p13n23大于9.5(5.84±2.05)ms的患者1例。 ④患侧振幅与健侧振幅之间的差异无统计学意义(P>0.05)，患侧与健康对照组振幅之间的差异无统计学意义(P>0.05)。MD组的IAD与健康对照组的IAD之间的差异具有统计学意义(P2.06或IAD>0.36的患者6例，其中，振幅大者位于患侧3例，健侧3例，则3例患者患侧VEMPs振幅增强，3例患者患侧VEMPs振幅减弱。 ⑤VEMPs波形的缺失与低频感音神经性听力下降程度无明显相关。 结论： 1.VEMPs的p13、n23潜伏期、耳间不对称率、振幅及振幅比不受耳间差异及性别的影响。 2.采用VEMPs对疾病进行诊断之前，每个实验室需建立健康对照组的VEMPs各参数值作为对照。 3.评价早期梅尼埃病患者的VEMPs表现时，需从多方面评价VEMPs是否异常，尤其着重于观察VEMPs的｜△p13｜是否延长或耳间不对称率是否增大，从而提高梅尼埃病的确诊率，减少漏诊。 4.VEMPs波形的缺失与低频感音神经性听力下降程度无明显相关。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章材料和方法

2.1研究对象与地点

2.2研究对象入选及排除标准

2.3临床资料

2.4检查设备与检查方法

2.5研究指标与方法

2.6统计学分析方法

第三章结果

3.1健康对照组与MD组的组间差异分析

3.2健康对照组VEMPs值的参考范围

3.3早期梅尼埃病的VEMPs表现

第四章讨论

4.1 VEMPs正常参数探讨

4.2早期梅尼埃病的VEMPs特征

4.3低频感音神经性听力下降与VEMPs的关系

第五章结论

参考文献

综述　前庭诱发肌源性电位的影响因素

附录1 缩略语(Abbreviations used)

附图

致谢