服药提醒APP的开发及其提高服药依从性的研究

摘要

背景：在疾病预防和控制过程中，尤其对于慢性疾病的控制治疗，患者的服药依从性对治疗效果和愈后有着很大的影响。低服药依从性可能会使病情恶化，导致发病率、死亡率和医疗费用的增加等后果。目前，服药依从性的测量或评估办法有很多，没有一种既定的标准，例如问卷调查、患者自我报告、患者服药日记、处方补充率、药片计数法、电子监测法、药物水平检测法、直接观察法等，每种办法都有其各自的优点和缺点，而测量及评价方法的选择应该取决于研究的目的和可用的资源，并尽可能的选择不止一种类型的方法进行测量和比较，以得出较为准确的测量或评价数据。通常，患者不良的服药依从性是多因素导致的，大致可分为疾病的原因、患者及医护人员的原因、治疗方案的原因和卫生系统及环境的原因等。而遗忘是影响患者服药依从性的最常见原因。因此，有很多学者通过服药提醒来提高患者的服药依从性，例如：使用手机闹铃、短信或专用设备来提高高血压患者、肺结核患者、慢性肾脏病患者、糖尿病患者、哮喘患者和癫痫患者的服药依从性。虽然上述方法都取得了一定的效果，但存在或功能单一，或设置繁琐，或缺乏服药记录，或费用昂贵等缺陷。因此，有必要寻找一种简单易行的方法来提醒患者服药。本文提出一种基于Android平台的服药提醒APP的研究，还添加了服药记录功能记录患者的服药时刻，以便患者和医护人员查阅和分析，还可帮助科研人员进行服药依从性等研究。
　　目的：设计一种服药提醒APP，可以快速设置个性化的服药提醒和记录患者的服药时刻等信息，并使用该APP来提高和研究被试的服药依从性。
　　方法：基于Android平台开发一款服药提醒APP，其服药记录模块用于记录患者的具体服药时间。14名被试参加了该软件的服药依从性评价实验。运用药片计数法研究使用和不使用该APP时被试的服药量和服药率差异。对被试在2种情况下的服药量和服药率进行Wilcoxon匹配样本符号秩和检验，分析该软件在提高被试服药依从性方面的效果。
　　结果：对被试在2种情况下的服药量和服药率进行Wilcoxon匹配样本符号秩和检验，显示使用该APP时的服药量和服药率明显高于不使用APP的情况，2者差异有统计学意义（Z=-2.93，P=0.003）。此外，使用X2检验分析，发现男、女被试的立即服药率无统计学差异（=1=0.162=2.12 P，df，?）。对男女被试依从性进行Fisher确切概率法分析，发现男、女被试依从性之间亦无统计学差异（P=0.54）。
　　结论：实验结果表明使用该服药提醒APP确实可以提高被试的用药量和服药率，而服药依从性不存在性别差异。该方法的使用为临床研究提供了更加丰富的技术手段，也为广大医务工作人员和患者减轻了负担。

目录

缩略语中英文对照表

1 引言

1.1 研究背景及意义

1.2相关研究进展

1.3 研究内容及研究目的

1.4 研究方案

2 材料和方法

2.1 Android的软件架构

2.2 系统实现

2.3 依从性评价实验

2.4 统计学处理

3 结果

4 讨论

5 结论

6 展望

7 补充实验

参考文献

附件1

附件2

附录

致谢

综述：国内外关于服药依从性的研究进展

1 引言

2 服药依从性定义及测量评价方法

3 服药依从性的影响因素

4 服药依从性的干预措施及示例

5 研究展望

参考文献