护士群体同事支持与职业倦怠的关系研究

摘要

研究目的： 分析护士职业倦怠的现状及其相关因素,确立职业倦怠和同事支持的基线及具体可行的同事支持干预策略,并评价同事支持作为干预变量缓解护士职业倦怠的效果,以期为护理管理者和研究者对护士职业倦怠实施支持干预提供一定的理论依据和应用参考. 研究方法: 本研究以浙江大学医学院附属邵逸夫医院的护士为研究对象,采用定性和定量相结合的方法进行研究.主要操作是在2006年3月数字随机抽样调查对象,进行问卷调查和半结构式访谈,确立职业倦怠和同事支持的基线及干预措施;干预一年后,在2007年3月对样本重新按相同方式进行纵向对照评估.调查问卷包括护士的一般资料、工作压力源量表、职业倦怠量表和同事支持问卷,访谈内容按半结构式访谈提纲进行.问卷结果采用SPSS13.0统计软件进行录入和统计分析.具体统计方法有:描述性分析,相关性分析,多元逐步回归分析,u检验,t检验和卡方检验等.访谈内容录音整理,以扎根理论为指导分类归因,获取所需信息. 研究结果: 本次定量调查结果显示,干预前邵逸夫医院护士群体职业倦怠处于中度水平,与杭州市常模相比存在差异,低个人成就感维度分值显著高于常模(P<0.01);护士对同事支持的认知和体验以客观支持、行动计划、目标设定为高;人口统计学变量中婚姻状况、工作年限、文化程度分别与情感耗竭、去人格化、低个人成就感维度显著相关(P<0.05);情感耗竭与护士工作压力的各变量(除了专业知识外)均显著正相关(P<0.01),去人格化与社会认可、工作负荷、管理氛围和工作压力总分存在显著正相关(P<0.05),低个人成就感与工作压力负相关,但未达显著(P>0.05);同事支持各项指标普遍与职业倦怠三维度存在相关性,特别是客观支持、主观支持和合作与去人格化显著正相关(P<0.01),主观支持与低个人成就感显著负相关(P<0.01);在对职业倦怠的回归中,只有客观支持在工作压力和去人格化之间起到直接中介作用(P<0.01),其他同事支持变量对职业倦怠起间接影响作用.干预后的结果表明,研究样本职业倦怠与常模比较的结果发生变化,去人格化显著低于常模(P<0.01);护士对同事支持的感知改为以客观支持、主观支持和通情为高;职业倦怠总体水平趋于缓解,其中去人格化明显降低(P<0.01),情感耗竭虽有所降低但效果不明显(P>0.05),低个人成就感程度反而升高(P>0.05).定性调查结果说明,护士承受了身体疲劳、心理负荷过重、个人成就感低等倦怠体验,但干预后护士情绪、人际关系和低个人成就感程度都有所改善;护士对同事支持也持肯定和欢迎的态度,并提出加强支持的宣传力度,开展形式多样化,提高支持者自身素质等建议. 结论： 护士职业倦怠发生率较高,受人口统计学、工作压力等因素的影响.同事支持与护士职业倦怠各维度都存在很大的相关性,并特别提出以客观支持要素为核心来干预去人格化,通过其他干预措施间接影响情感耗竭和低个人成就感. 同事支持可以有效缓解职业倦怠水平,特别是去人格化维度,对维护护士身心健康,改变工作态度,促进人际交流,改进护理服务质量等都有积极作用.护士对同事支持的反响不错,并针对其成效和不足提出相应的具体建议,可以为今后干预改进所用. 研究还存在一定不足和局限性.样本存在地域限制,研究结果有待扩大地域性的证实和推广.另外,可以进一步研究同事支持对不同护士群体的职业倦怠产生的作用,并深入分析职业倦怠与后果变量的相互关系.

目录

摘要

第一章绪论

第二章研究对象和方法

第三章研究结果

第四章讨论

第五章结论与研究展望

参考文献

附录

综述同事支持系统对护士职业倦怠干预研究的启示

致谢

攻读学位期间发表的学术论文