异基因造血干细胞移植植入失败后的补救治疗策略

摘要

研究背景： 异基因造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性疾病的一种有效方法，但是移植物植入失败是造血干细胞移植的一种严重的并发症。本文回顾性分析了2005年来本院备存自体干细胞后接受异基因造血干细胞移植的白血病患者的移植物植入情况及植入失败后自体干回输的疗效，比较备存自体干细胞之前使用第二份骨髓移植或者脐血移植的治疗效果，希望寻找在移植物植入失败后安全有效的治疗方法。 研究方法： 2001年至2004年间接受异基因造血干细胞移植的患者在移植之前未常规备存自体造血干细胞，其中有97例患者在未备存的情况下接受造血干细胞移植。2005年1月至2008年12月93例白血病患者在接受异基因造血干细胞移植前备存自体干细胞。移植时预防急性移植物抗宿主病、肝静脉阻塞病(VOD)等治疗。监测血象、血型、STR等判断移植物植入情况。发生移植物植入失败时，未备存造血干细胞的患者接受第二份异基因干细胞或者脐血干细胞移植补救，备存自体自体干细胞的患者回输自体干细胞解救。 研究结果： 未备存组中有4例患者发生原发性移植物植入失败，备存组患者中有3例发生继发性植入失败，1例发生原发性植入失败，接受非清髓预处理方案的患者发生移植物植入失败的可能性较大，HLA半相合是发生移植物植入失败的高危因素，未备存组中植入失败的患者接受第二份异基因干细胞或者脐血干细胞移植补救，均未植入，使用备存造血干细胞回输的患者有3例植入，1例失败，该例失败患者接受亲缘供者半相合移植植入成功。 研究结论： 移植物植入失败是异基因造血干细胞移植的少见并发症，发病率大约5％左右，接受非清髓预处理方案的患者或HLA半相合移植的患者发病率较高，使用备存的自体造血干细胞回输进行补救是治疗移植物植入失败的安全有效方法。

目录

文摘

英文文摘

声明

致谢

1.引言

2.资料与方法

2.1临床资料

2.2方法

3.结果

3.1移植后100天存活情况

3.2移植后血象变化及造血重建

3.3移植物植入失败

3.4使用除备存自体造血干细胞以外的方案进行治疗

3.5使用备存自体干细胞回输的疗效

3.6不同治疗方案疗效的比较

4.讨论

5.参考文献

6.附表

异基因造血干细胞移植入失败的研究进展

作者简历