双通道系统分析干眼与正常眼泪膜和视觉质量并评估人工泪液对其影响

摘要

目的：
　　利用基于双通道技术的视觉质量分析系统（Optical Quality Analysis System， OQAS-II，西班牙 Visiometrics公司）对轻中度干眼患者和健康人的视觉质量以及泪膜稳定性进行检查，并探究这种非侵袭客观检查法与传统干眼检查法的相关性，试分析此方法对于干眼的诊断价值，同时分析人工泪液的使用对两类人群的各项参数所产生的影响和改变。
　　方法：
　　对所有受试者进行基本检查，每位受试者随机选取一只眼进行裂隙灯检查、电脑验光、泪液分泌试验（无表麻Schirmer I）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜染色计分（荧光素钠试纸条法）。干眼的诊断依据《2013年干眼临床诊疗专家共识》。排除标准：经常佩戴隐形眼镜、斜弱视、重度干眼患者、有眼部手术史或外伤史、眼部活动性炎症、高度近视、散光大于0.5D、玻璃体混浊、其他患有屈光介质疾病的人群。最终将42名轻中度干眼患者的42只眼归为干眼组，29名健康成年人的29只眼归为正常眼组。
　　利用双通道系统对轻中度干眼患者和健康人进行基本视觉质量检测，主要指标：调制传递函数截止频率（Modulation Transfer Function cut off，MTF cut off）、斯特列尔比（Strehl Ratio，SR）、客观散射指数（object scatter index，OSI）。然后动态检测每位受试者眨眼后持续睁眼15s时间内的动态MTF cut off值、OSI值、OVA（Objective visual acuity，客观视力）值，选取连续测量好的一系列图像进行分析，记录0s、5s、10s、15s四个时间点的OSI、MTF cut off、OVA值，并计算各参数总变化量（计算公式：△OSI=15s OSI-0s OSI，同理计算△MTF cut off、△OVA）。并在点人工泪液（聚乙烯醇滴眼液）后10min对所有指标进行重新检测。
　　应用Kolmogorov-Smirnov检验对所有指标进行正态性检验。不同时间点间参数值比较应用重复测量资料的方差分析，Bonferroni法进一步两两比较。对于组间均数的比较，符合参数检验条件则用独立t检验，不符合则用Mann-Whitney U检验。点眼前后对比使用配对t检验。卡方检验分析两组性别差异。ROC曲线评价15s总变化量鉴别干眼的能力。Spearson法进行相关性分析。
　　结果：
　　1.干眼组不同时间点的OSI（F=15.44，P＜0.001）、MTF cut off（F=28.87，P＜0.001）、OVA（F=26.46，P＜0.001）差异均有统计学意义，而正常眼组不同时间点的OSI（F=1.83，P=0.17）、MTF cut off（F=0.44，P=0.73）、OVA（F=0.75，P=0.53）差异均无统计学意义。组间比较：0s时两组的OSI、MTF cut off、OVA差异无统计学意义（P均大于0.05）；5s、10s、15s时干眼组OSI均大于正常眼组，而MTF cut off、OVA均小于正常眼组，组间差异均有统计学意义（P均小于0.05）。
　　2.变化量△OSI、△MTF cut off、△OVA在干眼组分别为1.03±1.53、-8.37±9.64、-0.30±0.32，正常眼组分别为0.06±0.16、-0.37±5.27、-0.03±0.18，三个变化量的组间差异均有统计学意义（P均小于0.001）。
　　3.△OSI、△MTF cut off、△OVA的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.90、0.79、0.78。当△OSI取诊断界值为0.3时，敏感度为78.6％特异度为93.1%。
　　4.干眼组点人工泪液前后的△OSI、△MTF cut off、△OVA差异均有统计学意义（P＜0.05），而正常组前后差异均无统计学意义（P均大于0.05）。
　　结论：
　　轻中度干眼患者的基本视觉质量参数与正常眼无明显差别，但随持续睁眼时间的延长而干眼患者视觉质量会逐渐下降，而正常眼则相对稳定，干眼患者泪膜波动性大于正常眼。这种视觉质量动态检测法可反映泪膜动态稳定性，能将轻中度干眼与正常眼区分开，对干眼的诊疗鉴别有一定帮助。人工泪液可以改善轻中度干眼患者的泪膜稳定性及持续睁眼状态时视觉质量。

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缩略语

前言

研究现状、成果

研究目的、方法

对象和方法

1．研究对象

2．干眼诊断标准

3．病例排除标准

4．分组方法

5．基本检查

6 OQAS-II视觉质量分析仪检查

7．统计与分析方法

结果

1．两组基本资料比较

2．不同时间点组内比较

3．变化量的组间比较

4．变化量对干眼鉴别能力的分析

5．变化量与传统干眼检查法相关性分析

6.使用人工泪液后的结果分析

7．视觉质量参数随时间变化图

讨论

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:泪膜对视觉质量的影响研究进展

致谢