失智老人家庭照顾者困境的“叙事疗法”介入研究——以浙江省金华市H社区失智老人家庭为例

摘要

目前，中国老年人、更高龄人的人口数量增长迅速，而失智老人更是当下不被普遍呵护的“特殊弱势群体”。当下国内养老系统和失智老人社会护理尚有欠缺，使得失智老人多由家庭照料，难免会引发一系列社会福利和养老等社会问题。特别是家庭照顾者困境问题，严重影响其健康生活，家庭的发展和社会的和谐。
　　为了充实失智老人照顾者的实务研究领域，笔者在金华市公益创投项目“黄手环行动——关爱失智老人使者培养计划”的实践活动下，以叙事疗法为理论基础，用个案研究方法，深入了解失智老人家庭照顾者基本情况，并对H社区的10位失智老人照顾者进行数次定期的观察和访谈，发现照料生活中所遇到的实际困难。调查表明，照顾者最容易陷入体力负担加重、心理负担增大和社会生活难度增大等困境，再以“叙事疗法”的具体方法介入到照顾者实际案例之中，最后通过效果评估和长期追踪得到的照顾者的改变现状来确认介入的有效性。
　　“叙事疗法”介入的目的，更重要的是对未来人生意义的发现，从而使家庭照顾者助其自助，发现生命的意义和照顾的意义，激发自我走出困境，协助其构建人生方向。笔者认为可以将叙事疗法具体应用到失智老人照顾者的个案中:首先，让照顾者讲故事，社工重新编排和诠释故事让照顾者发现生命的意义;其次，引导照顾者问题外化，然后提供情感支持，激发自我应对困境;再次，通过照顾者重塑故事，构造其未来生活信心和人生目标。这样以实践证明叙事治疗的相关理论和方法，对社会工作理论和实务的研究有重要指导和借鉴意义，同时能够引起社会各界对失智老人家庭照顾者的关注，不断营造“叙事疗法”得以实践的环境，减轻家庭照顾者的照料负担，提高生活质量，促进家庭和谐与社会发展。

目录

摘要

一、前言

(一)研究背景和研究意义

1．研究背景

2．研究意义

(二)文献综述

1．我国失智老人照顾者现状的研究

2．关于失智老人照顾者困境的研究

3．关于社会工作介入的研究

(三)研究设计

1．概念澄清

2．研究思路

3．研究方法

(四)主要理论视角

1．“叙事疗法”的含义

2．“叙事治疗”的主要方法

二、H社区及失智老人基本情况

(一)社区概况

(二)社区失智老人概况

三、失智老人家庭照顾者面临的困境

(一)家庭照顾者体力负担沉重

1．失智老人生活与锻炼依赖家庭照顾者

2．家庭照顾者缺乏照料经验和技巧

(二)家庭照顾者心理与情感负担沉重

1．患者突变使得照顾者产生心理压力

2．照顾者情感性压力大

(三)照顾者参与社会生活难度增大

1．缺乏主动交往的热情

2．缺少交往的精力与时间

四、“叙事疗法”介入

(一)重新编排和诠释故事

1．帮助照顾者重新编排出生命意义，减轻心理负担

2．启发照顾者诠释照顾病人的意义以减轻其心理负担

(二)情感支持和问题外化

1．消除病耻感以减轻参与社会生活难度

2．照顾者心理喘息服务，减轻心理负担

(三)探索及重塑故事

1．强化自我亮点以减缓心理压力

2．激发照顾者构建社会支持网络以减轻其体力负担

五、失智老人照顾的社会工作介入成效评估

(一)追踪评估

(二)量表评估

六、总结与反思

(一)本文总结

(二)本文的不足

参考文献

附录

致谢

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